Оптимизация диагностики и эндодонтического лечения зубов с С-образной системой корневых каналов
ВВЕДЕНИЕ.
С-образные корневые каналы являются не типичными с точки зрения классической анатомии. Работы, посвященные строению и эндодонтическому лечению С-образных каналов, в доступной литературе представлены недостаточно, при этом почти все источники зарубежные [90, 249, 260].
В последние два десятилетия возрос интерес специалистов к проблеме качественного эндодонтического лечения зубов с С-образной конфигурацией корневых каналов. Благодаря новым возможностям современных цифровых технологий эффективность диагностики и тактики лечения зубов со сложной анатомией корней зубов стала неоспоримо выше. Одним из таких методов является конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), кοторая на сегοдняшний день признана сοвременным, информативным и достоверным практическим инструментом для неинвазивного трехмерного воспроизведения изображения системы корневых каналов in vivo [52, 80].
Однако информированность врачей-стоматологов о существовании зубов с С-образной конфигурацией корневы
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ……………...…………………….…..4
ВВЕДЕНИЕ …………………………….……………….………………………...5
ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ…..………………....10
1.1. Основные аспекты анатомии и диагностики зубов с С-образной конфигурацией корневых каналов…………………….……………..…………10
1.2 Современные подходы к эндодонтическому лечению зубов с С-образной конфигурацией корневых каналов…….…………………….…………….……19
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ...……………….32
2.1 Ретроспективное исследование……………………………………………..33
2.2 Анкетирование……………………………………………………………….35
2.3 Лабораторное исследование ……………………………………...…….…..36
2.4 Клиническое исследование………………………………………………….42
2.5 Рентгенологическое исследование…………………………………………45
2.6 Методы статистического анализа…………………………………………..47
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ…………...48
3.1 Распространенность и вариантная анатомия С-образных корневых каналов зубов у жителей Волгоградской области ……………………………48
3.2 Результаты анкетирования врачей-стоматологов о методах диагностики и лечения зубов со сложной анатомией корневых каналов…………………….53
3.3 Анализ показателей качества эндодонтического лечения С-образных зубов (по данным ретроспективного исследования)………………………….56
3.4 Эффективность инструментальной обработки С-образных корневых каналов зубов различными эндодонтическими системами (лабораторное исследование) ……………………………………………………………………58
3.5 Результаты клинического исследования……………………………...……65
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………..……..……….…72
ВЫВОДЫ…………………………………………………….…………...……...78
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ………..…………………….…………81
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…….………………………………………..………..82
ПРИЛОЖЕНИЯ……………..……………………………….………..………..110
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Алямовский, В.В. Множественные анатомические вариации строения моляров верхней челюсти [Текст] / В.В. Алямовский, О.А. Левенец, А.А. Левенец // ЭндодонтияToday. – 2014. - № 12 (4). – С. 22-25.
Анализ бактерицидного действия гипохлорита натрия и хлоргексидина на резистентные микроорганизмы биопленки (E.Faecalis, C. Albicans) [Текст] /З.С. Хабадзе[и др.] // ЭндодонтияToday. – 2020. - № 18 (4). – С. 36-43.
Анализ влияния гипохлорита натрия на структурные компоненты дентина [Текст] / З.С. Хабадзе [и др.] // ЭндодонтияToday. – 2020. - № 18(3). – С. 61-66.
Анализ качества обтурации корневых каналов зубов [Текст] / Е. Л. Захарова[и др.] // TheScientificHeritage. - 2021. - №67 (2). – С. 54-56.
Анатомия системы корневых каналов зубов нижней челюсти по данным конусно-лучевой компьютерной томографии [Текст] / С.Н. Разумова[и др.] // ЭндодонтияToday. – 2018. - № 16 (4). – С. 50-52.
Антанян, А. А. Эффективная эндодонтия. Руководство [Текст] / А. А. Антанян. - М.: Медицинское Информационное Агентство, 2017. - 437 c.
Аржанцев, А. П. Методики рентгенологического исследования и рентгенодиагностика в стоматологии [Текст] / А.П. Аржанцев. - М.: ООО «Мегаполис», 2015. – 150 с.
Аржанцев, А.П.Особенности рентгенологической картины на этапах эндодонтического лечения[Текст] /А. П. Аржанцев, З. Р. Ахмедова //Стоматология. - 2015. - №4. - С. 39-43.
Беленова, И. А. Регистрация изменений бактериальной составляющей дентина корневых каналов при традиционной медикаментозной обработке и с применением ультразвуковых колебаний[Текст] / И. А. Беленова, О. А. Красичкова, О.А. Кудрявцев // Вестник новых медицинских технологий. - 2013. - Т. 20. - № 2. - С. 299–306.
Белова, Н.М.Неудачи эндодонтического лечения и их профилактика[Текст] /Н.М. Белова, Н.П. Полевая, Н.Б. Елисеева //Медицинский алфавит. – 2019. - №1(5). – С. 12-22.
Беляева, Т. С. Комплексный клинико-лабораторный сравнительный анализ систем ротационных эндодонтических инструментов из никель-ти
Было проведено анкетирование врачей-стоматологов, работающих в различных стоматологических учреждениях города Волгограда по специальностям «Стоматология терапевтическая» и «Стоматология общей практики» с помощью разработанной анкеты для анонимного опроса. Вопросы анкеты касались темы информированности и использования в практике современных методов и инструментов для диагностики и лечения корневых каналов зубов со сложной анатомией, в том числе, С-образной конфигурации (Приложение 1). При анализе результатов опроса учитывалась информация о стаже и месте работы (муниципальная, городская или частная поликлиника) врачей, применяемых ими эндодонтических системах обработки каналов, способах ирригации и обтурации. Анкета состояла из 11 вопросов закрытого типа, предполагался один вариант ответа, кроме вопроса под номером 4 (можно было выбрать сразу несколько вариантов или написать свой).
2.3 Лабораторное исследование.
Сегодня в эндодонтической практкие особое внимание уделяется малоинвазивной обработке системы корневых каналов в соответствии с ее трехмерным строением, а не двухмерным, видимым, как правило, на внутриротовой рентгенограмме. Использование узких, гибких и менее агрессивных инструментов сталο неοбхοдимостью, так как οни οблегчают и ускοряют οбрабοтку кοрневых каналοв с сοхранением бοльшегο кοличества твердых тканей зуба. Немаловажным фактором, способствующим эффективному лечению – уменьшение количества инструментов в обработке οднοгο канала.