Выбор способа удаления аденоматозной ткани из мочевого пузыря после эндоскопической энуклеации гиперплазии простаты
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
В связи с увеличением продолжительности жизни, в течение последних десятилетий в общей популяции возросло количество людей старческого и пожилого возраста. Соответственно, современное здравоохранение уделяет пристальное внимание и направляет огромные ресурсы на борьбу с заболеваниями, которые характерны для людей старше 60-ти лет.
Доброкачественная гиперплазии предстательной железы одно из таких заболеваний, так как в структуре заболеваемости мужчин старше 50 лет на ряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими нозологиями чаще всего встречается гиперплазия простаты (симптомы нижних мочевых путей). Исходя из настоящих геронтологических концепций, гиперплазия простаты является одним из основных заболеваний у мужчин после 50 лет, которое существенно влияет на качество жизни, трудоспособность и общее состояние здоровья.
ДГПЖ является главной причиной развития симптомов нижних мочевых путей (СНМП) более чем у сорока процентов мужчин старше шестидесяти
Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Хирургическое лечение больных с гиперплазией простаты
1.2. История развития и физические аспекты эндоскопической энуклеации
1.3. Способы удаления аденоматозной ткани после энуклеации гиперплазии простаты
1.3.1. Морцелляция
1.3.2. Отсроченная морцелляция.
1.3.3. Удаление аденоматозной ткани биполярной петлей – техника «гриба».
1.3.4. Вспомогательные устройства для
стандартной морцелляции.
1.3.5. Использование ультразвуковой визуализации мочевого пузыря в процессе морцелляции аденоматозной ткани.
1.3.6. Цистотомия, удаление энуклеированной ткани.
ГЛАВА II
ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ
2.1. Характеристика пациентов
2.2. Характеристика оборудования для выполнения
лазерной энуклеации гиперплазии простаты
2.3. Методика выполнения лазерной энуклеации
2.4 Методика выполнения цистотомии
2.5 Методика удаления ткани электропетлей
ГЛАВА III
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДГПЖ
3.1. Результаты лечения больных ДГПЖ
ГЛАВА IV
АНАЛИЗ МЕТОДИК УДАЛЕНИЯ АДЕНОМАТОЗНОЙ ТКАНИ ИЗ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ЭНУКЛЕАЦИИ
4.1. Морцелляция аденоматозной ткани
4.2. Отсроченная морцелляция аденоматозной ткани
4.3. Удаление аденоматозной ткани биполярной электропетлей – техника «гриба»
4.4. Цистотомия, удаление аденоматозной ткани из мочевого пузыря
4.5 Сравнительный анализ методик удаления аденоматозной ткани из мочевого пузыря
ГЛАВА V ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Не найдено
Таблица 1. Методики удаления энуклеированной ткани в исследовательских работах.
Источник Тип исследования Тип энуклеации Средний объем предстательной железы до операции Количество операций Способ удаления аденоматозной ткани Причина, по которой не использовалась морцелляция
Hochreiter et al. СКР HoLEP 38 (20–70) 156 Техника "гриба" Отсутствие морцеллятора
Elshal et al. (2012) СКР HoLEP 94.3 1054 Цистотомия Большой объем простаты
Krambeck et al. (2010) СКР HoLEP 86.5 (65.4, 20–350) 1056 Цистотомия Длительная морцелляция из-за высокой плотности ткани
Abdel-Hakim et al. СКР HoLEP 91.5 (76.4, 20–350) 230 Цистотомия Осложнение вовремя морцелляции
Kuntz and Lehrich РКИ HoLEP 114.6 (21, 100–230) 60 Цистотомия Отсутствие морцеллятора
Kuntz et al. (2004) РКИ HoLEP 53.5 (20, 20–95) 100 Техника "гриба" Отсутствие морцеллятора
Zhang et al. (2012)