Клинико-эпидемиологические и профилактические аспекты кариеса зубов и его осложнений у больных с наследственными коагулопатиями.
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность проблемы.
Количество больных гемофилией и наследственными коагулопатиями составляет около 400.000 человек, в России более 14.000. Выявление этой патологии по сегодняшний день по данным ВОЗ сохраняет высокий уровень. Высоким риском развития осложнений вовремя стоматологических вмешательств (терапевтического, хирургического и ортопедических профилей) остаётся актуальной проблемой. Современная стоматология сталкивается с нюансами гемофилии из-за высокой интенсивности поражения органов и тканей полости рта, что в результате приводит к распространению интенсивности кариеса зубов у больных с наследственными коагулопатиями, о этом свидетельствует достоверные анализы результатов комплексного стоматологического обследования, проведенное отечественными и зарубежными авторами
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ………………………………………………………4
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………10
Общие сведения о больных с наследственными коагулопатиями (гемофилия А, Б и болезнь Виллебранда)………………………………..10
Стоматологические заболевания у больных с наследственными коагулопатиями и особенности их течения…………….……….………..21
Особенности проведения лечебно-профилактических мероприятий в
полости рта у больных с наследственными коагулопатиями и особенности оказания помощи ………………………………………………………….........26
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……………..…..31
2.1. Краткое описание обследованных больных с НК……………….……….31
2.1.1 Методы исследования наследственных коагулопатий …………….…..33
2.1.2. Лабораторные методы исследования……………………………………33
2.2. Основные стоматологические методы обследования……………………34
2.2.1 Оценка пораженности твердых тканей зубов кариесом……….………35
2.2.2.Диагностика начального кариеса зубов.……………………..…………36
2.2.3. Оценка гигиены полости рта………………………………..……….…37
2.2.4. Индексная оценка композитных реставраций……………………..….38
2.2.5.Оценка уровня стоматологической помощи………………………….39
2.3.Анкетирование пациентов………………………….……………..……….40
2.4. Методы комплексной профилактики кариеса……………. ……….…...40
2.5. Статистическая обработка результатов исследования…………………45
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ…………….46
3.1. Заболевание твердых тканей зубов у больных с наследственными коагулопатиями………………………………………………………………. .46
3.2. Определение уровня стоматологической помощи………………………..48
3.3. Распространенность и интенсивность кариеса у больных с наследственными коагулопатиями…… ……………………………………….51
3.4. Определение индекса гигиены полости рта………………..……..………62
3.5. Сравнение результатов диагностики начального кариеса зубов……..…68
3.6. Результаты и наблюдение оценок композитных реставраций…….…..76
3.6.1. Результаты оценки композитных реставраций через 6 мес
СПИСОК ПРИМЕНЁННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Андреев Ю.Н. Особенности патогенеза осложнений гемофилии, их реконструктивно-восстановительная хирургия с регуляцией гемостаза и репаративных процессов / Ю.Н. Андреев // Гематология и трансфузиология -2001. - № 3, - С. 65—74.
Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии: современное состояние и перспективы // Стоматология. 2007. Спецвыпуск. С. 27-29
Алямовский В.В., Модестов А.А., Кан В.В. Гигиеническое воспитание и показатели интенсивности кариеса зубов у различных групп
населения // Сибирское медицинское обозрение. - 2007, - N 4. - С. 58- 61.
Андреев Ю.Н. Многоликая гемофилия / Ю.Н.Андреев. - М.: Ньюдиамед, 2006. – С.232 .
Афанасьев В.В., Михайлова Е.А., Шинкевич Д.С., [и др.]. Распространённость и структура заболеваний челюстно-лицевой области у гематологических больных, находящихся на стационарном лечении в ГНЦ Минздравсоцразвития России / // Стоматология. — 2012. - № 3, - С.48-53.
Бабушкин И.Е. Медико-психологический статус больных гемофилией в сравнительном аспекте: автореф. дис. ... канд. мед.наук. - Барнаул, - 2001.-С.238
Барер Г.М. Терапевтическая стоматология. Ч. 2. - М.: ГЭОТАР-Мед1а. 2008. - С. 27-56.
Баркаган З.С, Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. - М.: Ньюдиамед. - 2001. - 285с.
Бернадский Ю.И., Удаление зубов у больных гемофилией / Ю.И. Бернадский, Г.П. Бернадская, А.Г. Денисенко // Стоматология. - 1988. -№3. - С.31 - 33.
Беляков Ю.А. Наследственные заболевания и синдромы в стоматологической практике / Ю.А.Беляков - М.: Ортодент-Инфо, 2000. - 294с.
Боровский Е.В., Хубутке Н.Г. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности лечения зубов с осложнениями кариеса // Клиническая стоматология . - 2006. - N 2. - С. 6-9.
Буриева, Н. А. Проведение профилактических мероприятий в полости рта у больных гемофилией // Современные тенденции развития образования, науки, и технологий: сборник научных трудов по материалам Xмеждународной научно-пр
Мы исследовали 120 пациентов с наследственными коагулопатиями легкой, средней и тяжелой степенью тяжести от 14 до 40 лет. Гемофилия А была диагностирована у 96 пациентов, гемофилия В – 11 пациентов, болезнь Виллебранда – 13 пациентов.
Из этой категории пациентов с тяжелой формой НК – 6 человек, с легкой степени НК – 72 пациента, и со средней – 42 человека.
Для более достоверного результата наших наблюдений, сформировали 3 одинаковые группы, в итоге в каждой группе было набрано в среднем по 26 пациентов возрастом от 14 до 19 лет, 9 человек – от 20-29 лет и 4 человека старше 30 лет