Диагностика и лечение хронического толстокишечного колостаза
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Актуальность проблемы:Проблема улучшения диагностики и хирургического лечения хронического колостаза (ХКС) на сегодняшний день остается одной из актуальных проблем хирургической колопроктологии (Воробей A.B., Высоцкий Ф.М., 2008). Одной из основных причин вызывающих нарушение транзита по желудочно-кишечному тракту является долихомегаколон. Широкое распространение этой патологии среди популяции в развитых странах (до 30-40% населения) позволяет отнести ХКС к болезням цивилизации (Ленюш-кинА.И., 2002; Ормантаев К.С., Ахпаров H.H., 2005; Федоров В.Д., 2006; Knowles С., Martin J., 2000). Среди всех аномалий толстой кишки долихомегаколон составляет до 11% (Киргизов И.В., Сухоруков A.M., Горбунов Н.С., 2001). Объективные трудности изучения данной патологии связаны, прежде всего, со сложностью диагностики, лечения и нерешенными вопросами этиологии и патогенеза (Тимербулатов В.М. и соавт., 2000; Галлямов А.Х., 2000; Джа-вадов Э.А., 2009; 2010). Отсутствие хар
Введение 6
ГЛАВА 1.Обзор литературы 14
1.1.Этиопатогенез хронического толстокишечного стаза 14
1.2.Классификация хронического толстокишечного стаза. 19
1.3.Диагностика хронического толстокишечного стаза на фоне долихосигмы. 25
1.4.Хирургическое лечение хронического толстокишечного стаза на фоне долихосигмы… 28
ГЛАВА2. Материал и методы исследования 34
2.1.Материалы исследования… 34
2.2.Общая характеристика клинического материала 35
2.3.Методы исследования… 41
2.1.1. Анкетирование 42
2.1.2. Проктологическое обследование… 43
2.1.3. Ректорамоноскопическое исследование 43
2.1.4. Колоноскопическое исследование 44
2.1.5. Ирригографическое исследование 45
2.1.6. Ультразвуковое исследование… 47
2.1.7. Компьютерное исследование 47
2.1.8. Морфологическое исследование 47
2.1.9. Лапароскопическое исследование 48
2.2. Методы статистического анализа данных 48
ГЛАВА 3. Результаты исследования 50
3.1. Результатыклинического обследования больных с хроническим толстокишечным стазом 50
3.2. Результаты ирригографии… 52
3.3. Результаты компьютерного исследования толстого кишечника 54
3.4. Результаты колоноскопического исследования 55
3.5. Результаты лапароскопического исследования 55
3.6. Морфологические методы диагностики хронического толстокишечного стаза на фоне долихосигмы 57
3.7. Результаты морфологического исследования хронического толстокишечного стаза на фоне долихосигмы в стадии компенсации 58
3.8. Результаты морфологического исследования хронического толстокишечного стаза на фоне долихосигмы в стадии субкомпенсации 60
3.9. Результаты морфологического исследования хронического толстокишечного стаза на фоне долихосигмы в стадии декомпенсации 63
ГЛАВА 4.Оптимизация хирургического лечения хронического толстокишечного стаза на фоне долихосигмы 66
4.1. Хирургическое лечение больных с хроническим толстокишечным стазом на фоне долихосигмы (первая группа) 71
4.2. Хирургическое лечение больных с хроническим толстокишечным стазом на фоне долихосигмы (вторая группа) 73
ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………… 110
ВЫВОДЫ ………………………………… 111
Список литературы не найден
Из таблицы видно, что больные в основном были в возрасте от 19 до 45 лет (53,6%), то есть в наиболее трудоспособном возрасте.
Клинические проявления ХТТС многообразны. Начало заболевания проявляется слабыми признаками, чаще всего кишечным дискомфортом. Наблюдается периодическая задержка стула, в некоторых случаях запоры чередуются одно- или двухдневными поносами, а также отмечаются неприятные ощущения внизу живота или периодически появляющиеся вздутия, чувство наличия инородного тела в прямой кишке и т.п. Эти начальные проявления, в отличие от других форм заболевания, у больных с ХТТС в короткое время становятся интенсивными и более выраженными, сопровождаются постоянными или схваткообразными болями, упорными запорами, явлениями интоксикации организма, клиникой кишечной непроходимости, то есть развитием осложнений заболевания.
Запор - затруднение акта дефекации и задержка стула вплоть до самостоятельного его отсутствия в течение нескольких дней и недель - явл