Анализ результатов трансплантации волосяных графтов при рубцовой аллопеции головы
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность. На протяжении многих лет остаются актуальными вопросы клинического течения и терапии алопеции как у детей, так и у взрослых. Об этом свидетельствуют многочисленные публикации отечественных и зарубежных ученых. По данным литературы, ежегодно число людей, обращающихся к дерматологам с проблемой выпадения волос, неуклонно растет и составляет 8–10 % , что занимает достаточно большую долю в общей заболеваемости кожными болезнями. Общей чертой всех форм рубцовой алопеции является необратимое повреждение волосяных фолликулов и замещение их соединительной (рубцовой) тканью. По статистике рубцовая алопеция составляет 1-3 % и является не менее актуальной проблемой в сравнении с другими видами алопеций.
Рубцы представляют собой результат неполноценного замещения дефектов кожи, возникших в результате различных повреждений ( травм, ожогов, хирургических вмешательств и др.). Лечение рубцов требует от врача глубоких знаний и мастерства, а от пациента упорства, терпение и
СОДЕРЖАНИЕ
Список условных сокращений4
Введение5
Глава I. Обзор литературы11
1.1.Рубцы: морфогенез, классификация, диагностика и лечение рубцов.11
1.1.1.Классификация рубцов 11
1.1.2.Механизмы образования рубцов15
1.1.3. Морфологические и микроциркулторные изменения рубцовой ткани кожи головы17
1.1.4. Диагностика послеожоговых рубцовых тканей22
1.1.5. Методы лечения послеожоговых рубцов22
1.2Лечение послеожоговых рубцовых алопеции33
1.2.1. Современные методы хирургического лечения рубцовых алопеций.34
1.2.2. Хирургические методы замещения аллопеций бровей, ресниц, бороды у лиц мужского пола.38
1.2.3. Устройства для экстракции волосяных фолликул при лечения рубцовой алопеции. 40
Глава II. Материал и методы исследований42
Глава III. Результаты собственных исследований46
3.1.Mорфологические изменения кожи вследствие ожоговой раны.46
3.2.Aппарат для забора волосяных графтов.51
3.3.Экспериментальные исследования забора волосяных фолликул при помощи разработанного устройства56
3.4.Метод анестезии при рубцовых алопециях в эксперименте.58
3.5.Результаты хирургических методов замещения аллопеций бровей, ресниц, бороды у лиц мужского пола.63
3.6.Усовершенствование условий сохранения жизнеспособности графтов, подготовленных к аутотрансплантации64
ЗАКЛЮЧЕНИЕ67
ВЫВОДЫ 73
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ75
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Альтшулер Е.М, Гнедь М.А. АртеменкоЛ.А Устранение тяжелых приводящих контрактур плечевого сустава лоскутами широчайшей мышцы спины // Комбустиолог. – 2017. - №59. –С. 60.
Богомолова Е. Б., Мартусевич А. К., Клеменова И. А. и соавт. Применение современных методов визуализации в оценке состояния и прогнозировании развития патологических рубцов// Журнал «Медицина» - 2017. - № 3. -С. 58-75
Брагина И. Ю., Алтухова Т. Н. Физиотерапия рубцов: обзор современных технологий// Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. – 2009. – N 5. – С. 30-38
Ваганова Н.А. Хирургическое лечение послеожоговых рубцовых облысений методом тканевого растяжения. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992.
Гуллер А. Е., Шехтер А. Б. Рубцы кожи человека: диагностика, основаннаяна морфологическихданных // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология: научно-практический журнал. - 2005. - N6. - С. 11-16
Исламов Р.А. Методология эксперимента с использованием лабораторных животных // Вестник КазНМУ. - 2016. - №1. – С. 491
Карапетян Г.Э., Пахомова Р.А., Кочетова Л.В., Соловьева Н.С., Назарьянц Ю.А., Василеня Е.С., Маркелова Н.М., Кузнецов М.Н., Арапова В.А., Гуликян Г.Н. Лечение гипертрофических и келоидных рубцов // Фундаментальные исследования. – 2013. -№3 –С. 70-73.
Ключарева С.В., Нечаева О.С., Курганская И.Г. Патологические рубцы в практике дерматокосметолога – новые возможности терапии препаратом «Эгаллохит» («Галадерм») // Вестник Эстетической Медицины. -2009; -№2. –С. 1-8
Ковалёва Л. Н. Современный дифференцированный поход к комплексному лечению и профилактике рубцов кожи разной этиологии // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. – 2016. -№ 1-4. –С. 188-198.
Ковалевский А.А., Федотов В.К., Пилипенко П.Г., Долгих В.Т. Лечение больных с послеожоговыми гипертрофическими и келоидными рубцами//Бюллетень сибирской медицины. – 2008 -№4. -С.70-77.
Куц Е.С. Восстановительная хирургия волос у пациентов с первичны
Имеет ряд преимуществ: это точное локальное воздействие, возможность контролировать глубину воздействия, минимальное повреждение здоровых тканей, действие лазера на кожу является щадящим, то есть ожог тканей и коагуляция сосудов минимальные. Поэтому в последнее время применение лазерной терапии стало более широким [27].
Криотерапия
Криотерапия применяется как альтернативный метод оперативному лечению гипертрофических и келоидных рубцов. Сущность метода заключается в замораживании тканей рубца и последующем их оттаивании, при этом происходят некроз и отторжение тканей [2,3,17].
Учитывая различия механизмов гипертрофии и неодинаковую глубину расположения очагов юной растущей соединительной ткани, целесообразно для лечения келоидов применять СВЧ- криогенный метод. Для лечения же гипертрофических рубцов достаточно «чистой» криодеструкции, так как очаги молодой соединительной ткани находятся в поверхностных слоях рубца, а основная масса руб