Диагностика и лечение парадентальной кисты
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования
В настоящее время все большее количество пациентов с затрудненным прорезыванием нижних третьих моляров (ЗП НТМ) обращаются за помощью в стоматологические клиники. Подавляющая часть врачей-стоматологов рассматривает зубы мудрости как рудиментарные органы, а осложнения, возникающие при прорезывания этих зубов – как следствие эволюционного процесса. Результат выражается в редукции жевательного аппарата, который проявлен в большей степени в области ретромолярного пространства [3, 25]. Пациенты, как правило, имеют проблему недостатка места для прорезывания нижних третьих моляров (НТМ) или нарушение их положения в челюсти.
Высокая вероятность появления осложнений во время прорезывания или после хирургического лечения ставит задачи, направленные не только на совершенствование методов диагностики ретенированных НТМ, но и патологических состояний, которые возникают в ходе их прорезывания - парадентальная киста, перикоронит и др. [4, 8, 118].
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………… 4
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКУ И ЛЕЧЕНИЕ ПАРАДЕНТАЛЬНОЙ КИСТЫ (обзор литерату-ры)………………………………………………………………………
1.1 Сведения о распространенности, этиологии и патогенезе одонтогенных кист…….………….…………………….……………………
1.2 Анатомо-топографические и иммуногистохимические особенности строения парадентальной кисты………………….…………….
1.3 Особенности клиники, дифференциальной диагностики и мето-дов диагностики парадентальной кисты……………………………
1.4 Методы хирургического лечения парадентальной кисты.…….….. 30
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……………. 36
2.1 Общая характеристика исследования…..……….…………………. 36
2.2 Общая характеристика клинического материала…………………. 38
2.3 Методы обследования………………………………………….…… 41
2.3.1 Общие клинические методы обследования……..………… 41
2.3.2 Обследование челюстно-лицевой области и полости рта... 42
2.3.3 Лучевые методы обследования……………………………. 43
2.3.4 Гистологическое и иммуногистохимическое исследование 45
2.3.4.1 Гистологическое исследование………………….. 45
2.3.4.2 Иммуногистохимическое исследование………… 46
2.4 Остеопластические материалы……………………………………... 50
2.5 Классификация пространственного положения нижних третьих моляров………………………………………………………………..
2.6 Статистическая обработка данных…………………………………. 57
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ………………………... 58
3.1 Результаты анализа архивных историй болезни пациентов с за-трудненным прорезыванием нижнего третьего моляра. Парадентальная киста как результат затрудненного прорезывания нижнего третьего моляра……………………………..…………………..
3.2 Особенности строения и иммуногистохимического анализа па-радентальной кисты при затрудненном прорезывании нижних третьих моля-ров……………………………………….…………………
3.2.1 Результаты гистологического исследования………………. 70
3.2.2 Результаты иммуногистохимического исследования…….. 73
3.3 Клинико-лучевая оценка удаления нижних третьих моляров с одномоментной костной пластикой при осложненном параден-тальной кистой прорезывании …………………………………………...
3.3.1 Лучевая оценка нижних третьих моляров…………………. 87
3.3.2 Характеристика клинического материала…………………. 91
3.4 Методика удаления нижних третьих моляров при осложненном парадентальной кистой прорезывании с заполнением костного дефек-та………………………………………………………………….
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………. 124
ВЫВОДЫ…………………………………………………………………... 130
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………………………………... 131
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ………………………………………………... 132
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………. 133
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Аверьянов С.В. Частота встречаемости ретенции зубов у детей по данным ортопантомограммы / С.В. Аверьянов, Е.С. Пермякова, Ю.И. Машкина // Наука, образование и инновации: сб. ст. междунар. науч.-практ. конф., 15 окт. 2016 г. – Екатеринбург, 2016. – Ч. 3. – С. 133-135.
Алхарес Т. А. Анализ частоты проведения операции атипичного удаления третьих моляров в амбулаторных условиях и связанная с ней временная утрата трудоспособности пациентов [Электронный ресурс] / Т. А. Алхарес // Актуальные проблемы современной медицины и фармации 2016: сб. тез. докл. LXX Междунар. науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых. – Минск: БГМУ, 2016. – С. 1384.
Анатомические причины развития ретенции третьих моляров на нижней челюсти / И.В. Гайворонский, В.Н. Николенко, А.К. Иорданишвили [и др.] // Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". – 2015. – № 2. – С. 61-65.
Андреищев А. Р. Осложнения, связанные с нижними третьими молярами (патогенез, клиника, лечение) : специальность 14.00.21 «Стоматология» : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Андреищев Андрей Русланович. – Санкт-Петербург, 2005. – 15 с. – Место защиты : Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова.
Аржанцев А.П. Рентгенологические проявления кист челюстей / А.П. Аржанцев // Russianelectronicjournalofradiology. – 2019. – 9(2). – С. 125-127.
Баракат Хайдар Клинико-анатомические особенности строения корневой системы зубов в практике врача - стоматолога :специальность 14.01.14 «Стоматология» : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Баракат Хайдар. – Москва, 2019. - 28 с. – Место защиты: ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского.
Болезни прорезывания зубов: учебное пособие / Э.А. Базикян, А.И. Бычков, И.Ю. Гончаров. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 80 с.
Волков И. Г. Анализ структуры осложнений хирургического характера патогенетически
Персональный компьютер MacBook Pro.
Программное обеспечение: Microsoft Word 2016, Microsoft Excel 2016, STATISTICA 10.
Общая характеристика клинического материала
Основу исследования составляет анализ 1681 архивных историй болезни пациентов, проходивших обследование и лечение в клинике челюстно-лицевой и хирургической стоматологии ВМедА им. С.М. Кирова за период с 01.01.2013 по 01.05.2019 года, которым были удалены 2164 ретенированных и импактных НТМ.
Клинический анализ состояния НТМ до и после оперативного вмешательства включал оценку анамнеза 45 пациентов: 27 мужчин (60%) и 18 женщин (40%) в возрасте от 18 до 29 лет, результатов клинического обследования с фотопротоколом и данных лучевого обследования (Рисунок 1).
Рисунок 1 – Распределение пациентов по гендерному признаку (%)
Пациенты были распределены в группы исследуемых: