Локальная иммунотерапия в комплексном лечении аллергического ринита у иммунокомпрометированных пациентов

Кандидатская диссертация, целью которой явилось разработать региональную программу локальной иммунотерапии для иммунокомпрометированных пациентов, проживающих в Монголии, страдающих сезонным аллергическим ринитом, рекуррентными острыми респираторными вирусными и герпес-вирусными инфекциям, и оценить ее клинико-иммунологическую эффективность. В ходе исследования был изучен аэропалинологический фон в Монголии и определить спектр основных причинно-значимых аллергенов у пациентов с сезонным аллергическим ринитом, проживающих в этом регионе; используя стандартизированные опросники, оценено качество жизни пациентов с сезонным аллергическим ринитом, проживающих в Монголии; уточняются особенности локального и системного цитокинового профиля у иммунокомпрометированных пациентов с сезонным аллергическим ринитом и у пациентов с сезонным аллергическим ринитом без признаков иммунокомпрометации.
Author image
Radik
Тип
Кандидатская диссертация
Дата загрузки
19.10.2022
Объем файла
15699 Кб
Количество страниц
140
Уникальность
Неизвестно
Стоимость работы:
3600 руб.
4500 руб.
Заказать написание работы может стоить дешевле

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Возрастающая значимость проблемы «иммунокомпрометированного пациента» в аллергологии в последние годы не вызывает сомнения. Угрожающий характер приобрел рост заболеваемости и распространенности рецидивирующих вирусных инфекций. Наличие хронической вирусной инфекции, различные дефекты работы противовирусного иммунитета и нарушение барьерных функций слизистых у таких больных являются ключевыми факторами ухудшения прогноза сезонного аллергического ринита, а также причиной невозможности проведения специфической иммунотерапии. В последние годы наметилась устойчивая тенденция к повсеместному росту прослойки "иммунокомпрометированных" наблюдается и у пациентов с аллергическим ринитом. Данная проблема особо актуальна для Восточно-Азиатского региона, в т.ч. для Монголии. Особенности аллергического ринита в Монголии обусловлены воздействием региональных факторов внешней среды, в т.ч. экологической обстановкой региона, кочевым образом жизни населения.
Следу

О Г Л А В Л Е Н И Е

ВВЕДЕНИЕ 

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Аллергический ринит. Фенотипы и эндотипы аллергического ринита 

1.1.1. Современные представления о фенотипах аллергического ринита. Целесообразность оценки в клинической практике.

1.1.2. Эндотип как основная характеристика воспалительного процесса при АР.

1.1.3. Особенности мукозального иммунитета у пациентов с  аллергическим ринитом

1.1.4. Аллергический ринит и герпес-вирусная инфекция

1.2. Региональные особенности аллергического ринита

1.2.1. Региональные особенности аллергического ринита в Монголии

1.3. Иммунокомпрометированный больной в аллергологии

1.4. Опыт использования иммунотерапии в лечении аллергического ринита

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1.Общеклинические методы исследования, аллергологическое обследование, определение маркеров герпес-вирусной инфекции

2.2.2. Аэропалинологические исследования

2.2.3. Иммунологические методы обследования. Методы оценки цитокинового статуса сывороточной и локальной фракций

2.2.4. Методы оценки качества жизни и симптомов рино-конъюнктивита

2.3. Метод локальной иммунотерапии  

2.4. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 

3.1. Результаты аэропалинологического исследования

3.1.1. Изучение фенологии аллергенных растений в г. Улан-Батор

3.1.2. Региональные особенности структуры субрецентных пыльцевых комплексов 

3.1.3. Пыльцевые аллергены в Монголии и их значение в этиологии сезонного аллергического ринита.

3.1.4. Эпидемиология сезонного аллергического ринита на территории Монголии.

3.1.5. Аэропалинологические исследования в г. Улан-Баторе

3.2. Результаты клинико-иммунологического обследования в группах наблюдения

3.2.1 Анализ обращаемости и структура сенсибилизации у пациентов с аллергическим ринитом в Монголии (по результатам работы аллергологического кабинета 2017 г.)  

ГЛАВА  4.  ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ   ИММУНОКОМПРОМЕТИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ С СЕЗОННЫМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ НА ФОНЕ ЛОКАЛЬНОЙ ИММУНОТЕРАПИИ  

4.1 Результаты клинико-аллергологического обследования групп наблюдения пациентов с САР

4.1.1. Цитокиновый профиль в исследуемых группах

4.1.2. Анализ шкалы T5SS в исследуемых группах

4.1.3. Анализ опросника Mini RQLQ

4.2 Результаты оценки эффективности Локальной иммунотерапии в комплексном лечении пациентов с вирус-ассоциированным аллергическим ринитом 

4.2.1. Сравнительный анализ клинической симптоматики после Локальной иммунотерапии у иммунокомпрометированных пациентов с аллергическим ринитом и пациентов без иммунокомпрометации

 4.2.2. Сравнительный анализ качества жизни после Локальной иммунотерапии у иммунокомпрометированных пациентов с аллергическим ринитом и пациентов без иммунокомпрометации 

4.2.3. Сравнительный анализ параметров цитокинового профиля после Локальной иммунотерапии у иммунокомпрометированных пациентов с аллергическим ринитом и пациентов без иммунокомпрометации

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список сокращений      

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Антонов, Ю. В. Сезонный аллергический ринит диагностические и экономические аспекты / Ю. В. Антонов, А. В. Разваляева // Российский аллергологический журнал. – 2005. – №3. – С. 41 – 44. 

2. Антонов, Ю. В. Изменения иммунологическихпоказателей у детей, страдающих сезонным аллергическим ринитом, в процессе аллерген – специфической иммунотерапии. / Ю. В. Антонов, И. В. Чехонина // Россииский аллергологический журнал. – 2008. – C. 31 – 34. 

3. Антонова Т.Н. Интраназальная иммунотерапия аллергического ринита / Антонова Татьяна Николаевна // Дисс.. канд. мед. наук. – 2009. – 118 с. 

4. Арефьева, Н. А. Применение раствора циклоферона 12,5% в профилактике обострений хронического тонзиллита и рецидивирующего синусита / Н. А. Арефьева // СПб: НТФФ «Полисан». – 2007. – С. 242 – 244. 

5. Астафьева, Н. Г. Аллергические и неаллергические риниты сравнительная характеристика / Н. Г. Астафьева, Е. Н. Удовиченко, И. В. Гамова, И. А. Перфилова, О. С. Наумова, Ж. М. Кенесариева, Л. К. Вачугова, М.С.Гапон // Ж – л Лечащий врач. – 2013. – №4. – С. 10. 

6. Астафьева, Н. Г. Аллергические и неаллергические риниты сравнительная характеристика / Н. Г. Астафьева, Е. Н. Удовиченко, И. В. Гамова, И. А. Перфилова, О. С. Наумова, Ж. М. Кенесариева, Л. К. Вачугова, М. С. Гапон // Ж – л Лечащий врач. – 2013. – №5. – С. 58. 

7. Астафурова О.В., Цитокины назального секрета у больных аллергическим ринитом на фоне специфической иммунотерапии. / Астафурова Оксана Васильевна// Диссертация кандидата мед. наук. – 2005. – С. 28. 

8. Балаболкин, И. И. Лечение аллергических болезней у детей / И. И. Балаболкин// Клин. фармакология и терапия. – 2006. – №4. – С. 100 – 104. 

9. Балаболкин, И. И. Опыт применения Рузама в лечение детей с аллергическим ринитом / И. И. Балаболкин, Л. Д. Ксензова, Н. А. Обухова, И. В. Сечко, Е. С. Тюменцева // Педиатрия. – 2006. – № 4. – С. 71 – 73. 

10. Балаболкин, И. И. Клиническая аллергология детского возраста с неотложными состояниями / И. И. Балаболкин. – М: Медицинское информационное агентство. – 2011. – 264с.

11. Балмасова, И. П. Цитомегаловирус и естественные киллеры: новые подходы к проблеме / И. П. Балмасова, Р. И. Сепиашвили // Аллергология и иммунология – 2016. – Т. 17. – №1. – С. 37 – 42. 

12. Баранова Н.И., Иммунные механизмы в патогенезе аллергических заболеваний дыхательных путей, обусловленных бактериальной сенсибилизацией, и их роль в оптимизации методов иммунотерапии. / Баранова Надежда Ивановна // Диссертация доктор биол. Наук. 

 – 2009. – 218 с. 

13. Барденикова, С. И. Рациональная реабилитация детей с аллергичсеким ринитом при рекуррентных инфекциях респираторного тракта / С. И. Барденикова, О. В. Зайцева, С. Ю. Снитко // Лечащий врач. – 2015. – №4. – С. 15 – 19. 

14. Бережная, Н. М. Семейства интерлейкинов. Биология и онкогенез / Н. М. Бережная. – Киев: Наукова думка, 2013. – 574 с. 

15. Берике В. – Materia Medica гомеопатических препаратов / Берике В. – М.: Гомеопатическая Медицина, 2000. – 384 с. 

16. Богова, А. В. Тенденции в изучении эпидемиологии аллергических заболеваний в России за последние 10 лет / А. В. Богова, Н. И. Ильина, Л. В. Лусс // Российский аллергологический журнал. – 2008. – №6. – С. 3 – 14. 

17. Богомильский М. Р. Значение бактериальной иммунокоррекции в лечении болезней уха, горла и носа у детей / М. Р. Богомильский // Трудный пациент. – 2007. – Т. 5. – № 10. – С. 43 – 46. 

Пыльца растений, являющаяся причиной сезонного аллергического ринита, постоянно формирует условия для возникновения и индукции аллергенной реакции, так как она всегда находится в почве, и в определенных условиях пыльца растений (пыльцевой дождь) поднимается и распространяется в атмосфере, вызывая обострение САР. Пыльца, находящаяся в почве и обнаруживающаяся при палинологических исследованиях называется субрецентной пыльцой, которая состоит из пыльцы разных видов древесных, кустарниковых и травянистых растений таксономически различных рангов. Установление состава и процентного содержания субрецентной пыльцы отдельных видов растений оч