Повышение эффективности использования современных управленческих технологий в системе государственного управления на примере министерства здравоохранения республики башкортостан
Введение
Актуальность выбранной темы исследования обусловлена тем, что в стратегии развития здравоохранения Российской Федерации (РФ) на долгосрочный период 2015-2030 гг. определены приоритеты и основные направления государственной политики и нормативно-правового регулирования в сфере здравоохранения. Определены задачи, решение которых направлено на сохранение и укрепление здоровья граждан РФ на основе обеспечения повышения доступности и качества медицинской помощи.
В ряде работ отечественных и зарубежных специалистов по организации здравоохранения рассмотрены подходы по применению современных методов управления отраслью здравоохранения, обеспечения высокого качества оказания медицинской помощи. Авторы сходятся во мнении, что важнейшими элементами повышения эффективности управления здравоохранением являются повышение компетенции руководителей, внедрение современных технологий управления отраслью, использующих принципы менеджмента в медицинских организациях. Отмечается актуальность проблемы эффективности деятельности медицинских организаций. В работах ведущих ученых в области организации здравоохранения (Стародубов В.И., Флек В.О., Обухова О.В., Базарова И.Н., Носова Е.А., Вялков А.И, Сквирская Г.П., Леонов С.А., Коротков Ю.А., Владимиров С.К., Мельников Ю.Ю., Мирсков Ю.А., Сибурина Т.А., Князев А.А., Лохтина Л.К., Мирошникова Ю.В., Сапралиева Д.О., Кудрина В.Г., Андреева Т.В.) прослеживается научный интерес к решению проблемы анализа и оценки в отрасли здравоохранения.
Проводятся исследования по оценке системы здравоохранения с позиции удовлетворенности пациентов (В.И. Стародубов, А.А. Калининская, И.М. Сон и др., 2016, Е.Н. Овчинников, А.В. Губин и др., 2017, Е.А. Берсенева, С.А. Мендель и др., 2018).
В настоящее время не в полном объеме проведено научное обоснование методик определения показателей эффективности деятельности медицинских организаций, использование таких показателей в системе управления региональным здравоохранением. До настоящего времени обоснование способов построения рейтингов, методов сопоставительного анализа, мониторинга таких показателей, регулярное проведение ранжирования медицинских организаций по показателям эффективности деятельности в самостоятельное направление не выделялось, что и определило цель, задачи и содержание нашего исследования.
Содержание
1 Методология совершенствования управленческих технологий в здравоохранении 7
1.1 Методы повышения эффективности медицинской помощи в медицинских организациях 7
1.2 Анализ методов оценки показателей деятельности систем здравоохранения зарубежных стран. 16
1.3 Опыт оценки эффективности деятельности систем здравоохранения на региональном уровне. 24
2 Повышение эффективности управленческих технологий с использованием бенчмаркинга и servqual 33
2.1 Изучаемые разделы, источники информации, методы исследования. 33
2.3 Организация измерения качества медицинских услуг на основе методики SERVQUAL 48
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ
1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993, вступила в силу 25.12.1993) (с учетом поправок, внесенных законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30 декабря 2008 г. № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 г. № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 №2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ, 14.03.2020 № 1-ФКЗ) [Электронный ресурс] // КонсультантПлюс: справочно-правовая система / Режим доступа: URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_83686/0f334820a01eb926456dffbdd538df9386db44cc/#dst100008/ (дата обращения 11.10.2022 г.).
2. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 № 51-ФЗ (в ред. на 8.12.2020) [Электронный ресурс] // КонсультантПлюс: справочно-правовая система / Режим доступа: URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_5142/ (дата обращения 12.09.2022 г.).
3. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред. от 22.12.2020. № 438-ФЗ) [Электронный ресурс] // КонсультантПлюс: справочно-правовая система / Режим доступа: URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения 13.09.2022 г.).
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Российская газета. 23.11.2011.
Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».
Постановление Правительства Российской Федерации от 12.11.2012 № 1152 «Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности».
Постановление Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности».
Информационную базу работы составили отечественные и зарубежные литературные источники, нормативно-правовые документы РФ, официальные статистические отчеты Росстата. Использованы электронные ресурсы, включающие официальные сайты Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, подведомственных медицинских организаций, Росстата. Эмпирической базой явились анкеты по изучению мнения пациентов для оценки удовлетворенностью качеством медицинской помощи.
Методы исследования. При проведении исследования использовались научные методы и подходы, способы сбора и обработки информации. Методы экспертных оценок, медико-социологических исследований, SWOT-анализа, методы организационного эксперимента, аналитические и статистические методы, методы бенчмаркинга и развертывания функций качества.
Социологический метод. Проводился в двух медицинских организациях, оказывающих медицинские услуги на территории Республики Башкортостан. Первичная информация собиралась при проведении медико-социологического исследования путем индивидуального анкетирования. На этапе проведения выборочного наблюдения с целью обеспечения требуемой точности результатов наблюдения определялся объем выборочной совокупности.
Результатом обработки анкет медико-социологического опроса по методике SERVQUAL является измеренное значение удовлетворенности качеством оказания медицинской помощи. Считается, что «измерение, в отличие от оценки, характеризуется научной обоснованностью, корректностью использования математико-статистического аппарата, большей точностью, надежностью и объективностью, стандартизованностью и универсальностью, меньшей чувствительностью к смене наборов исходных данных и т.д.» [71].
Инструментом медико-социологического опроса для оценки удовлетворенности качеством оказанной медицинской помощи пациентов являлась анкета (Приложение Б). В анкету включены разделы с социально- демографической характеристикой респондентов, оценками ожидания и восприятия, основанными на опроснике SERVQUAL, позволяющем измерить удовлетворенность качеством оказанной им медицинской помощи.
Статистический анализ и интерпретация полученных данных проводился с использованием параметрических и непараметрических методов исследования. В качестве обязательного предварительного этапа статистического анализа приводили проверку данных на нормальное распределение. Использовались методы описательной статистики, оценки достоверности и надежности данных (критерий Кохрена).
Статистический анализ и визуализация данных включал анализ таблиц сопряженности признаков (критерий χ² Пирсона). Различия считали статистически значимыми при значении p < 0,05. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием пакета прикладных программ SPSS Statistics v22.
Обработка результатов медико-социологического обследования проводилась с использованием стандартных решений по обработке социологической информации [142]. При проведении эксперимента использовались методы описательной статистики и методы статистического вывода, графического анализа, построения регрессионных уравнений.
Один из подходов к улучшению качества медицинских услуг заключается в преодолении несоответствия между «Восприятием» и «Ожиданием» пациентами качества медицинских услуг. Для этого проводится интеграция методики SERVQUAL с методикой QFD – методикой систематического и структурированного преобразования пожеланий пациентов в требования к качеству услуги и/или процесса.