Динамика клинических и социопсихологических показателей у пациентов с сиалореей с нейродегенеративными заболеваниями на фоне применения ботулинотерапии
Введение
Сиалорея — это чрезмерное выделение слюны, связанное с ее непреднамеренной потерей изо рта, широко известное как слюнотечение.Сиалорея является часто игнорируемым симптомом влияющим на качество жизни пациента с нейродегенеративным заболеванием. В современной литературе сообщается о его широком диапазоне распространенности – от 10 до 84% [1].По некоторым оценкам, до 80% пациентов с болезнью Паркинсона страдают сиалорей [2]. При поздних стадиях болезни Паркинсона данный симптом входит в число трех наиболее распространенных жалоб от пациентов в целом [3].Также повышенное слюнотечение оказывает негативное влияние как на пациентов, так и на лиц, осуществляющих уход [3, 4]. Доказано, что сиалорея может вызывать ряд проблем и приводить к явному социальному смущению, изоляции, способствовать развитию депрессии, кожных инфекций, и провоцировать появление неприятного запаха изо рта [5].
Оглавление
Определения и сокращения
Введение
ГЛАВА. Литературный обзор
1 Анатомия и физиология слюноотделения.
2 Классификация и основные причины развития сиалореи.
3 Распространенность сиалореи при нейродегенеративных заболеваниях.
4 Клиническая характеристика и осложнения сиалореи при нейродегенеративных заболеваниях.
5 Социо-психологическая характеристика пациентов с симптомом сиалореи.
6 Методы оценки сиалореи.
7 Основные стратегии лечения сиалореи
7.1. Ботулинотерапия
ГЛАВА. Организация и ход исследования
1.Цель исследования
2.Задачи исследования
3.Объект исследования:
4.Предмет исследования:
5.Описание дизайна исследования:
6.Критерии включения пациентов:
7.Критерии не включения пациентов:
8 Критерии исключения пациентов:
9 Основные исследуемые параметры:
10 Методики обследования и описание вмешательства:
ГЛАВА. Результаты.
Выводы
Заключение
Использованная литература
Приложения
Список литературы
van Wamelen DJ, Leta V, Johnson J, Ocampo CL, Podlewska AM, Rukavina K, Rizos A, Martinez-Martin P, Chaudhuri KR. Drooling in Parkinson's Disease: Prevalence and Progression from the Non-motor International Longitudinal Study. Dysphagia. 2020 Dec;35(6):955-961
Kalf, J.G.; De Swart, B.J.M.; Borm, G.F.; Bloem, B.R.; Munneke, M. Prevalence and definition of drooling in Parkinson’s disease: A systematic review. J. Neurol. 2009, 256, 1391–139
Politis, M.; Wu, K.; Molloy, S.; Bain, P.G.; Chaudhuri, K.R.; Piccini, P. Parkinson’s disease symptoms:The patient’s perspective. Mov. Disord. 2010, 25, 1646–1651
Kalf JG, Smit AM, Bloem BR, Zwarts MJ, Munneke M. Impact of drooling in Parkinson's disease. J Neurol. 2007; 254 (9):1227–1232.
Scully, C.; Limeres, J.; Gleeson, M.; Tomás, I.; Diz, P. Drooling. J. Oral Pathol. Med. 2009, 38, 321–327
Leopold, N.A.; Kagel, M.C. Pharyngo-Esophageal Dysphagia in Parkinson’s Disease. Dysphagia 1997, 12, 11–18.
Akbar, U.; Dham, B.; He, Y.; Hack, N.; Wu, S.; Troche, M.; Tighe, P.; Nelson, E.; Friedman, J.H.; Okun, M.S. Incidence and mortality trends of aspiration pneumonia in Parkinson’s disease in the United States, 1979–2010.Parkinsonism Relat. Disord. 2015, 21, 1082–1086
Гайтон А.К., Холл Дж.Э. Медицинская физиология по Гайтону и Холлу. Пер. с англ. под ред. Кобрина В.И., Галагудзы М.М.,Умрюхина А.Е. 2-е изд., испр. и доп. М.: Логосфера; 2018:923-5.
Jost WH, Bäumer T, Laskawi R, Slawek J, Spittau B, Steffen A, Winterholler M, Bavikatte G. Therapy of sialorrhea with botulinum neurotoxin. Neurology & Therapy 2019 Dec;8(2):273-88.
Патологическая физиология : учеб. / под общ. ред. В.В.Моррисона, Н.П. Чесноковой. – 4-е изд. – Саратов: Изд-во Сарат. гос. мед. ун-та, 2009. – 679 с.
Слюноотделение — естественный процесс, происходящий в ротовой полости каждого человека. Слюна необходима для обеспечения процессов адекватного пищеварения, поддержания слизистых оболочек ротовой полости в увлажнённом состоянии, способствует правильной артикуляции и поддержания коммуникативной функции человека.Суточная секреция слюны в норме варьирует между 800 и 1500 мл (в среднем 1000 мл), скоростью потока составляет 0,3–0,4 мл/мин. Эта скорость снижается до 0,1 мл/мин во время сна и увеличивается до 0,4–0,5 мл/мин во время жевания и еды. Но в ряде случаев объем продуцируемой слюны может увеличиваться, такое состояние называется гиперсаливация – патологический процесс, характеризующийся образованием избыточного количества слюны вследствие увеличения активности слюнных желез. [8,9]Основными слюнными железами являются большие околоушные, подчелюстные и подъязычные. Кроме того, выделяют много малых щечных желез. Слюна содержит два вида секрета: серозный секрет, содержащий птиалин (α-амилазу), который является ферментом для переваривания крахмала; слизистый секрет, содержащий муцин для смазывания и защиты поверхности. Околоушные железы продуцируют практически полностью серозный секрет, в то время как подчелюстные и подъязычные железы выделяют и серозный, и слизистый секрет. Щечные железы продуцируют только слизистый секрет. В не стимулированном состоянии 70% слюны секретируют поднижнечелюстные и подъязычные железы. И наоборот, в возбужденном состоянии большую часть слюны выделяют околоушные железы.