Оценка эффективности применения пробиотика для профилактики кариеса у детей дошкольного возраста
Введение
Актуальность темы исследованияКариес в дошкольном возрасте остается наиболее распространенным хроническим детским заболеванием, при этом ежегодно во всем мире регистрируется около 1,8 миллиарда новых случаев (Disease et al., 2017). По данным последнего российского эпидемиологического обследования стоматологической заболеваемости населения, распространенность кариеса временных зубов у детей в возрасте 6-7 лет в различных регионах страны варьирует от 65% до 83% (Кузьмина Э.М., Янушевич О.О., Кузьмина И.Н., 2019).Первые признаки поражаемости кариесом встречаются у годовалых детей в 7,07%, а к 3-х летнему возрасту распространенность кариеса возрастает до 53,3% (Кириллова Е.В., 2013; Кисельникова Л.П. и др., 2016).
Общепризнанно, что кариес – это инфекционное, диетозависимое и связанное с микробной биопленкой заболевание.
Основным кариесогенным, кислотообразующим микроорганизмом является S. mutans (Любимова А.В., и др., 2020). Как правило, в очагах кариозного поражения обнару
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 5
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ ДИССЕРТАЦИИ 18
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 18
1.1. Поражаемость кариесом временных зубов у детей 18
1.2. Информированность родителей в вопросах профилактики стоматологических заболеваний у детей 23
1.3. Применение пробиотиков в стоматологии 28
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 37
2.1. Принципы формирования и характеристика исследуемых групп 40
2.2. Методы стоматологического обследования по критериям (индекс гигиены по Федорову-Володкиной, гигиенический индекс состояния языка по С.Б. Улитовскому) 41
2.2.1. Оценка поражаемости кариеса временных зубов у детей по критериям кпу(з) и кпу(п) 44
2.2.2. Оценка заболеваемости и интенсивности кариеса временных зубов у детей по критериям international Caries Detection and Assessment System (ICDAS-II), Caries Assessment Spectrum and Treatment (CAST), pufa 45
2.2.3 Оценка уровня воспалительных заболеваний пародонта по критериям PMA 49
2.3. Методы микробиологического исследования 49
2.4. Средства профилактики кариеса временных зубов 51
2.5. Социологические методы 51
2.6. Методы статистической обработки данных 55
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА 57
3.1. Распространенность и интенсивность кариеса у детей дошкольного возраста, проживающих в ЮВАО г. Москвы 57
3.2. Состояние гигиены рта у детей дошкольного возраста 61
3.3. Распространенность заболеваний пародонта у детей дошкольного возраста 62
3.4. Оценка уровня медицинской грамотности родителей детей дошкольного возраста с кариесом зубов 64
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОБИОТИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С КАРИЕСОМ 67
4.1. Характеристика рациона питания у детей исследуемых групп по пищевым дневникам 67
4.2. Клиническая оценка эффективности применения пробиотического препарата у детей дошкольного возраста с кариесом 70
4.3. Состояние микробиоты полости рта у детей дошкольного возраста 93
4.4. Микробиологическая оценка эффективности применения пробиотического препарата у детей дошкольного возраста 97
4.5. Алгоритм лечебно-профилактических мероприятий для детей дошкольного возраста с кариесом 108
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 112
ВЫВОДЫ 120
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 123
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ 124
Не найдено
Миллионы детей во всем мире в возрасте до 6 лет имеют кариес временных зубов [81, 76, 74]. Это наиболее распространенная стоматологическая проблема в данный возрастной период [104], которая может привести к боли, инфекции, нарушению режима питания, и к преждевременной потере зубов и возможному негативному влиянию на прорезывание постоянных зубов [68].
С 1999 г. к раннему детскому кариесу (Early Childhood Caries - ECC) принято относить такое состояние, как «наличие одной или более кариозной (полостной и бесполостной), удаленной (по причине кариеса) или запломбированной поверхности коронки зуба в любом временном зубе у ребенка в возрасте 71 месяц и ранее» [72].
Кариес представляет собой многофакторное и динамическое заболевание, характеризующееся дефектами твердых тканей зуба [72, 76], которые могут варьировать от деминерализации с образование полости, до полного разрушения коронковой части зуба [70]. Распространенность данного заболевания нарастает с возрастом ребенка. Средняя распространенность кариеса у детей в возрасте до 1 года составляет 17%, а среди детей в возрасте до 5 лет этот показатель превышает 50% [76].
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила ранний детский кариес как всемирную проблему с распространенностью от 60 до 90% [84].
Самая высокая распространенность кариеса временных зубов выявляется в азиатских странах (например, в Индонезии