Результаты современной диагностики и хирургического лечения синдрома патологической извитости сонных артерий
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы: В структуре причин сосудисто-мозговой недостаточности патологические деформации сонных артерий занимают второе место. Патологические деформации сонных артерий довольно распространенная патология, встречающаяся во всех возрастных группах. Клиническое течение патологических деформаций разнообразно: от асимптомного, с развитием на фоне полного благополучия ишемического инсульта или же с развитием хронической сосудисто-мозговой недостаточности. Причем наиболее выраженная сосудисто-мозговая недостаточность и большая частота инсультов наблюдается у больных с перегибами внутренней сонной артерии и петле и спиралеобразными извитостями.
В настоящее время ни у кого не вызывает сомнения возможность развития острого нарушения мозгового кровообращения ишемического генеза на фоне гемодинамических расстройств, вызванных патологической деформацией сонных артерий.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Стр.
Сокращения в тексте ……………………………………………………...... 3
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………… 4
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………..
1.1.Понятие о патологической извитости сонной артерии и её эпидемиология…………………………………………………… ……...8
1.2.Классификация патологической извитости сонных артерий……..12
1.3.Этиология и патогенез патологической извитости
внутренней сонной артерии……………………………………………….13
1.4.Клиника патологической извитости внутренней сонной
артерии и её диагностика.…………………………………………………15
1.5.Показания к оперативному лечению больных с ПИ ВСА………....31
1.6.Показания к оперативному лечению больных с ПИ ВСА…………33
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ……………….…………..….. 38
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……………………….. 46
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………..55
ВЫВОДЫ ………………………………………………………………….. 57
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ………………………………... 57
Использованная литература …………………………………………….. 58
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Скворцова В.И. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации // Сборник методических рекомендаций под ред. Скворцовой В.И. – М.: Литтерра, 2008. – С. 5-6.
2. Шмидт, Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы / Шмидт Е.В. – М.: Медицина, 1975. – С. 389-398.
3. Калитко, И.М. Диагностика и хирургическое лечение патологической извитости внутренних сонных артерий / Калитко И.М., Коваленко В.И., Березова Н.Ю. и др // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2007. – 13 (2). – С. 89-94.
4. Покровский, А.В. Клиническая ангиология. Руководство для врачей. В 2-х т. / Покровский А.В. – М.: Медицина, 2004. – С. 794-799.
5. Скворцова, В.И. Ишемический инсульт / Скворцова В.И., Евзельман М.А. – Орел, 2006. – С. 63-70.
6. Giulio Illuminati, Francesco G. Calió et al. Revascularization of the Internal Carotid Artery for Isolated, Stenotic, and Symptomatic Kinking // Arch Surg. – 2003. – Vol. 138. – P. 192-197.
7. Mumoli N, Cei M. Asimptomatic carotid kicking // Circ J. – 2008. – Vol.72(4). – P. 682-683.
8. Pellegrino L., Prencipe G., Vairo F. Dolichoarteriopathies (kinking, koiling, tortuosity) of the carotid arteries: study by color Doppler ultrasonography // Minerva Cardioangiol. – 1998. – Vol. 46(3). – P. 69-76
9. La Barbera G, La Marca G, Martino et al. Kinking, coiling, and tortuosity of extracranial internal carotid artery: is it the effect of a metaplasia? // Surg Radiol Anat. – 2006. – Vol. 28(6). – P. 573-580.
10. Carcoforo P, Rocca T, Navarra G et al. Morphologic anomalies of the extracranial internal carotid artery // Our experience Minerva Cardioangiol. – 1997. – Vol. 45 (1–2). – P. 37-41
11. Paulsen F., Tillmann B., Christofides C. et al. Curving and looping of the internal carotid artery in relation to pharynx: frequency, embryology and clinical implications // J Anat. – 2000. – Vol. 197 (Pt 3). – P. 373-381
12. Giulio Illuminati, Francesco G. Calió et al. Revascularization of the Internal Carotid Artery for Isolated, Stenotic, and Symptomatic Kinking // Arch Surg. – 2003. – Vol. 138. – P. 192-197.
13. Jackson J.L. Tortuosity of the internal carotid artery and its relation to tonsillectomy // Canadian Medical Association Journal. – 1933. – Vol. 29. – P. 475-479.
14. Fisher A. Sigmoid tortuosity of the internal carotid artery and its relation to tonsil and pharynx. Lancet 2. – 1915. – P. 128-130.
15. Riser M., Gerard J. and Ribaut L.: Dolichocarotide interne avec syndrome vertigineux // Rev. Neurol. – 1951. – P. 85-145.
16. Hsu. I. and Kisten A. D.: Buckling of the Great Vessels // AMA Arch. Int. Med. – 1956. – Vol. 712. – P. 98.
17. Quattlebaum JK, Jr.Wade JS, Whiddon CM. Stroke associated with elongation and kinking of the carotid artery: long–term follow– up // Ann Surg. – 1973. – Vol. 177(5). – P. 572-579.
18. Ballotta E, Abbruzzese E, Thiene G et al. The elongation of the internal carotid artery: early and long–term results of patients having surgery compared with unoperated controls // Ann Vasc Surg. – 1997. – Vol. 11(2). – P. 120-128
19. Illuminati G, Ricco JB, Caliò FG et al. Results in a consecutive series of 83 surgical corrections of symptomatic stenotic kinking of the internal carotid artery // Surgery. – 2008. – Vol.143(1). – P. 134-139
20. Weibel J., Fields W.S. Tortuosity, coiling and kinking of the internal carotid artery. Etiology and radiographic anatomy // Neurology (Minneap). – 1965. – Vol. 15. – P. 7-18.
21. Rundles W.R., Kimbell F.D. The kinked carotid syndrome. // Angiology. – 1969. – Vol. 20. – P. 177-194.
22. Stanton P.E. Jr., McClusky D.A. Jr., Lamis P.A. Hemodynamic assessment and surgical corrections of kinking of the internal carotid artery // Surgery. – 1978. – Vol. 84. – P. 793-802.
23. Vannix R.S., Joergenson E.J., Carter R. Kinking of the internal carotid artery. Clinical significance and surgical management // Am. J. Surg. – 1977. – Vol. 134. – P. 82-89.
24. Weibel J., Fields W.S. Tortuosity, coiling and kinking of the internal carotid artery. Etiology and radiographic anatomy // Neurology (Minneap). – 1965. – Vol. 15. – P. 7-18.
25. Сапин, М.Р. Анатомия человека. В 2 т. / Сапин М.Р., Бочаров В.Я., Никитюк Д.Б. и др. – М.: Изд. Медицина. – 2001. – Т. 2. – С. 329 – 331.
26. Никифоров, Б.М. Об извитости внутренней сонной артерии / Никифоров Б.М., Руденко И.Я. // Журнал невропатологии и психиатрии. – 1981. – Т. LXXXI. – № 9. – С. 977-980.
27. Хаймович Г. Сосудистая хирургия по Хаймовичу в 2 т. под редакцией Э. Ашера, – М.: Бином, 2010. – Т.2. – С. 181–183.
28. Сакович, В.П. Рецидивирующая ишемия мозга в бассейне сонных артерий: дис. … д-ра мед. наук / Сакович Валерий Петрович. – Свердловск, 1993. – 344 с.
В некоторых случаях для получения дополнительной информации проводят фармакологические пробы. Например, введение адреналина в артериальный кровоток в норме вызывает спазм висцеральных артерий за счет воздействия на мышечный слой. Патологические сосуды в злокачественной опухоли не реагируют на адреналин, так как они не имеют мышечного компонента [58]. В виду необходимости инвазии в артериальное русло, а также неизбежного использования контрастного вещества и ионизирующего излучения исследование может сопровождаться различного рода осложнениями.