Средства физической реабилитации в период восстановительного лечения после острых нарушений мозгового кровообращения
ВВЕДЕНИЕ
Рост количества острых нарушений мозгового кровообращения про-должает оставаться важнейшей медико-социальной проблемой, что обусловлено высокой долей инсульта в структуре заболеваемости и смертности населения, а также значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности. 29 октября ежегодно во всем мире отмечается установленный ВОЗ Всемирный день борьбы с инсультом с целью привлечь внимание и призыва к срочным активным действиям в борьбе против этой нозологии. Каждый год в мире регистрируется около 12 миллионов случаев инсульта, при этом в России более 450 тысяч случаев. В крупных городах Российской Федерации количество острых инсультов составляет от 100 до 120 случаев в сутки. Численность россиян, перенесших инсульт, превышает 1 миллион человек и 30% из них – лица, не достигшие пенсионного возраста (Агеева Л.И. и соавт., 2021). До пандемии короновирусной инфекции показатель смертности в результате инсульта снижался, в том числе благодаря своевременному обращению за медицинской помощью. Распространение же тромбозов у больных COVID-19, перегруженность стационаров для ковидных пациентов ухудшило медицинскую статистику нарушений мозгового кровообращения. Значительное «помолодение» пула больных с инсультом в совокупности с выше перечисленным оказывает мощный удар по экономике страны и здоровью нации.
Содержание
Введение…………………………………………………………………………..3
Основная часть …………………………………………………………………..
Глава 1. Особенности организации и регуляция церебрального крово-обращения……..……………………………………………….............................6
Глава 2. Современные представления о причинах и механизмах нару-шений церебрального кровообращения………….…………………………….14
Глава 3. Современные подходы и программы физической реабилитации пациентов в острый период реабилитации после ишемического инсульта....24
Глава 4. Программа физической реабилитации пациентов в острый пе-риод реабилитации после ишемического инсульта …………………..............32
Заключение ........................................................................................................39
Выводы…………………………………………………………………………...44
Список литературы………………………………………………………………45
Список литературы:
1. Агаджанян Н.А. Нормальная физиология. - М. : Мед. информ. аген-ство, 2012. - 571 с.
2. Агеева Л.И., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Кириллова Г.Н, Огрызко Е.В., Оськов Ю.И., Пак Ден Нам, Харькова Т.Л., Чумарина В.Ж. Здравоохранение в России. 2021: Стат.сб./Росстат. - М., 2021. – 171 с.
3. Акимов Г.А. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. - Л.: Изд-во «Медицина», 1974. -168 с.
4. Александрова Е.В., Ошоров А.В., Сычев А.А., Полупан А.А., Савин И.А., Захарова Н.Е., Кравчук А.Д., Потапов А.А., Баталов А.И., Крюкова К.К. Ауторегуляция мозгового кровотока при тяжелом диффузном аксональном повреждении головного мозга: роль нейроанатомических факторов // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко, 2018;82(3): С.5-14.
5. Бабиянц А.Я., Хананашвили Я. А. Мозговое кровообращение: физио-логические аспекты и современные методы исследования // Журнал фундаментальной медицины и биологии, -2018.-№3. -C46-54.
6. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. – М.: Изд-во «Антидор», 2002.- 736с.
7. Белова А.Н., Прокопенко С.В. Нейрореабилитация. – М.: Изд-во «Москва», 2010.-1288 с.
8. Верещагин И.В., Пирадов М.А. Принципы ведения и лечения больных в острейший период инсульта.// Вестник интенсивной терапии,- 1997.- №1-2.- С.35-38.
9. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. – М.: Интермедика, 2002.- 208 с.
10. Ворлоу Ч.И. Инсульт: Практическое руководство для ведения больных. – СПб.: Изд-во «Политехника», 1998. – 629 с.
11. Гехт А. Б. Ишемический инсульт: вторичная профилактика и основные направления фармакотерапии в восстановительном периоде // Consilium Medicum. – 2001; № 3 (5).- С. 2–7.
12. Голубев В.Л. Избранные лекции по неврологии. – М.: Изд-во «Эйдос Медиа», 2006.- 624 с.
13. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Гехт А.Б. Неврология. Национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014.- 688 с.
14. Гусев Е.И., Чуканова Е.И., Чуканова А.С. Хроническая цереброваскулярная недостаточность (факторы риска, патогенез, клиника, лечение). - М.: АСТ 345, 2018. - 189 с.
15. Дамулин И. В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге // Болезни нервной системы. Руководство для врачей. – М.: Изд-во «Медицина», 2005. – С. 231–302.
16. Ибрагимов М.Ф., Хабиров Ф.А., Хайбуллин Т.И., Гранатов Е.В. Современные подходы к реабилитации больных, перенесших инсульт // Практическая медицина. - 2012. - №2 (57). - С. 74-79.
17. Иванова Г. Е., Скворцова В.И., Ковражкина Е.А. Современный подход к восстановлению ходьбы у больных в остром периоде церебрального инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 2010. – № 4. – С.25–30.
18. Иванова Г.Е., Петрова Е.А., Скворцова В.И. Ранняя реабилитация больных церебральным инсультом // Врач. - 2007. - №9. - С. 4-9.
19. Измайлов И.А. Этиология, патогенез, клиническая диагностика, дифференциальная диагностика и лечение острых нарушений мозгового кровообращения // РМЖ.-2003.-№10.-С.571.
20. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация неврологических больных. – М.: Изд-во «МЕДпрессинформ», 2008. – 564 с.
21. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Реабилитация после инсульта // РМЖ. - 2003. -№ 11 (25). - С. 1390-1394.
22. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Реабилитация после инсульта. - М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2017.- 240 с.
23. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта. - М.: Миклош, 2003. - 182 с.
24. Камкин А.Г., Каменский А.А. Фундаментальная и клиническая физиология.- М.: Издательский центр «Академия», 2004.-1072 с.
25. Лапкин М.М., Е.А. Трутнева Е.А. Избранные лекции по нормальной физиологии. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2018. - 237 с.
26. Левин О.С. Постинсультные двигательные нарушения // Неврология в терапевтической практике.- №3.-2016.-С.25-32.
27. Магура П.И. Роль ионов кальция в патогенезе ишемических поражений мозга.// Журнал практического врача.- 1998.- №3.- С.47-49.
28. Максимова М.Ю., Фонякин А.В., Гераскина Л.А. Ишемический инсульт и антитромботическая терапия: ключевые аспекты применения // Медицинский совет.- 2019. -№18.-С.10-17.
29. Николаев А.П., Шмырев В.И., Зубков Е.М., Бирюля Е.М., Васильев А.С. Физическая реабилитация больных гипертонической болезнью, осложненной церебральным инсультом // Медицинская реабилитация. - №1, 2003.- С.123-128.
30. Одинак М.М., Вознюк И.А., Анисимова Л.Н. Реабилитация больных в раннем восстановительном периоде инсульта // Медлайн Экспресс. - 2006. - № 7. - С. 34-40.
31. Орлова А.С. Соматические расстройства и свободнорадикальные процессы при цереброваскулярной болезни // Фундаментальные исследования.- №8-1.-2012. – С. 220-224.
32. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия: Учебник. В 2 т. Т. 2, Ч. 1. Москва: Медицина, 2001, 736 с.
33. Парфенов В.А. Постинсультная спастичность и ее лечение // Рус.мед. журн. - Т. 14. - 2006. - № 9. - 689-693.
34. Пирадов М.А., Иллариошкин С.Н., Танашян М.М. Неврология XXI века: диагностические, лечебные и исследовательские технологии. - М: АТМО, 2015. -Т. 1. - 487 с.
35. Пирадов М.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М. Инсульт: пошаговая инструкция. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 272 с.
36. Поздняков С.О., Шкребко А.Н. , Некоркина О.А. Физиологические аспекты физической реабилитации в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта у пациентов с наличием двигательного дефицита // Ярославский педагогический вестник. – Т.III ( Естественные науки).-2013. - С.217-225.
37. Покровский В.М., Коротько Г.Ф. Физиология человека. - М.: Медицина, 2013. - 662 с.
38. Попов С.Н., Горохова И.Г. Восстановление двигательных функций нижней конечности у больных в остром периоде ишемического инсульта с применением роботизированной системы «ERIGO» // Лечебная физкультура и спортивная медицина. -2010. - №4 (76).-С. 48-53.
39. Предупреждение инфарктов и инсультов: не будьте жертвой -предохраните себя. - ВОЗ, 2006.- 48с.
40. Скворцов Д.В., Булатова М.А., Ковражкина Е.А., Суворов А.Ю., Иванова Г.Е., Скворцова В.И. Комплексное исследование биомеханики движений у пациентов с постинсультными гемипарезами // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2012;112(6).- С.45‑49.
41. Скворцова В.И., Иванова Г.Е. Реабилитация больных с инсультом // Бюллетень российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. - 2001.- №5.- С.78-82.
42. Скворцова В.И., Иванова Г.Е., Стаховская Л.В. Организация мультидисциплинарной реабилитации в условиях первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров // Доктор.ру. - 2010. - №8 (59). - С. 42-46.
43. Стаховская Л.В., Ключихина О.А., Богатырева М.Д. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009-2010) // Журнал неврологии и психиатрии.- 2013.- №5.- С.4-10.
44. Танашян М.М., Лагода О.В., Антонова К.В. Цереброваскулярная патология и метаболический синдром. - М.: АСТ. - 2019. -376 с.
45. Труханов А.И., Черникова Л.А., Домашенко М.А., Демидова А.Е. Эффект применения роботизированных устройств («ЭРИГО» И «ЛОКОМАТ») в ранние сроки после ишемического инсульта // Вестник восстановительной медицины. - 2008. - № 5. - С.73-75.
46. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020. - М.: ГЭОТАР-Медиа.- 2010. - 592 с.
47. Фисенко В.С., Рогинко Н.И., Корочкин А.В. Выполнение основных целевых показателей по снижению смертности от болезней системы кровообращения в субъектах Российской Федерации (по результатам котрольно-надзорных мероприятий Росздравнадзора) //Вестник Росздравнадзора.-2015.- №5 – С.26-33.
48. Хабиров Ф.А. Ранняя реабилитация больных, перенесших мозговой инсульт в системе мультидисциплинарных бригад // Неврологический вестник. - 2005. - № 2. - С. 23-29.
49. Хабиров Ф.А., Васильева М.А., Кочергина О.С. Возможности реабилитации больных инсультом // Неврологический вестник. -Т. XXXVIII. – 2006. - № 1-2 - С. 79-85.
50. Хананашвили Я.А. Лекции по физиологии регионарного кровообращения. - Ростов-на-Дону, 2009, 86 с.
51. Шахпаронова Н.В., Кадыков А.С., Кашина Е.М. Реабилитация больных, перенесших инсульт // Трудный пациент. - 2012. - №11. - Т.10. - С. 22-26.
52. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -1985. - № 9. - С.1282-1291.
53. Шульговский В.В. Физиология центральной нервной системы. Учебник - М.: МГУ, 1997, - 397 с.
54. https://meduniver.com/Medical/Neurology/veni_golovnogo_mozga.html
Разработанный комплекс физических упражнений рассчитан на ис-пользование с 3-го-4-го дня после ОНМК и подразумевает использование до этого времени лечения положением, т.е. придание парализованным конечностям правильного положения в течение того времени, пока пациент находится в постели в лежачем положении. Так, длительное пребыванием паретичных конечностей в одном и том же положении в раннем периоде инсульта приводит к постоянной афферентации с мышц, точки прикрепления которых сближены, что повышает в свою очередь рефлекс растяжения и приводит к образованию в ЦНС застойных очагов возбуждения (Кадыков А.С., 2003). Поэтому очень важно предотвращение длительной фиксации конечностей в одном и том же положении.
После укладки на спине, на парализованной стороне, на здоровой стороне можно переходить к выполнению составленного комплекса физических упражнений. Физические упражнения из предложенных двух комплексов выполняются руководствуясь ощущениями пациента. При появлении жалоб на неприятные ощущения или боль меняют исходное положение или прекращают выполнение упражнения. При выполнении пассивных движений постепенно амплитуду доводят до пределов физиологической подвижности в суставе. Начинают с проксимальных отделов конечностей. Физиологически целесообразно перед пассивным упражнением проводить активное упражнение здоровой конечности, то есть пассивное движение предварительно «разучивается» на здоровой конечности.