Выбор способа удаления аденоматозной ткани из мочевого пузыря после эндоскопической энуклеации гиперплазии простаты.
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
В связи с увеличением продолжительности жизни, в течение последних десятилетий в общей популяции возросло количество людей старческого и пожилого возраста. Соответственно, современное здравоохранение уделяет пристальное внимание и направляет огромные ресурсы на борьбу с заболеваниями, которые характерны для людей старше 60-ти лет.
Доброкачественная гиперплазии предстательной железы одно из таких заболеваний, так как в структуре заболеваемости мужчин старше 50 лет на ряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими нозологиями чаще всего встречается гиперплазия простаты (симптомы нижних мочевых путей). Исходя из настоящих геронтологических концепций, гиперплазия простаты является одним из основных заболеваний у мужчин после 50 лет, которое существенно влияет на качество жизни, трудоспособность и общее состояние здоровья.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение 6
Глава I. Обзор литературы 11
1.1. Хирургическое лечение больных с гиперплазией простаты 12
1.2. История развития и физические аспекты эндоскопической энуклеации 12
1.3. Способы удаления аденоматозной ткани из мочевого пузыря 16
Глава II. Характеристика пациентов и методов диагностики 36
2.1. Характеристика пациентов 36
2.2. Характеристика оборудования для энуклеации гиперплазии простаты 44
2.3. Методика выполнения лазерной энуклеации 48
2.4. Методика выполнения цистотомии 54
2.5. Методика удаления ткани электропетлей 56
Глава III. Результаты лечения больных с ДГПЖ 57
3.1. Результаты лечения больных ДГПЖ 57
Глава IV. Анализ методик удаления аденоматозной ткани из мочевого пузыря после эндоскопической энуклеации. 63
4.1. Морцелляция аденоматозной ткани 67
4.2. Отсроченная морцелляция аденоматозной ткани 77
4.3. Удаление аденоматозной ткани монополярной электропетлей – «метод гриба» 86
4.4. Цистотомия, удаление аденоматозной ткани из мочевого пузыря 94
4.5. Сравнительный анализ методик удаления аденоматозной ткани из мочевого пузыря 101
Клинический пример 107
Глава V. Заключение. 112
Выводы 120
Практические рекомендации 121
Список литературы
Как уже было сказано, существует множество исследований по изучению эффективности основных методов эндоскопического удаления гиперплазии простаты, в таблице 1 представлены наиболее интересные работы с точки зрения применения в этих работах различных методов удаления энуклеированной ткани предстательной железы. (таблица 1)
Таблица 1. Методики удаления энуклеированной ткани в исследовательских работах.
Источник Тип исследования Тип энуклеации Средний объем предстательной железы до операции Количество операций Способ удаления аденоматозной ткани Причина, по которой не использовалась морцелляция
Hochreiter et al. СКР HoLEP 38 (20–70) 156 Техника "гриба" Отсутствие морцеллятора