Роль участковой медицинской сестры детской поликлиники в профилактике рахита
ВВЕДЕНИЕ
Рахит - это заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей, ведущим патогенетическим звеном которого является дефицит витамина D и его активных метаболитов в период наиболее интенсивного роста организма.
Актуальность выбранной темы обусловлена тем, что рахит остается значимой и противоречивой проблемой современной педиатрии. Несмотря на столетия, прошедшие с момента открытия этого заболевания, его распространенность у детей по-прежнему высока. За этот длительный период тяжелые формы рахита стали редкостью, однако, легкие и среднетяжелые его проявления чрезвычайно распространены в детской популяции. По различным сведениям, заболеваемость рахитом у детей первого года жизни в Российской Федерации колеблется от 30% до 66%и более.
Как отдельное заболевание рахит описан в 1650 г. английским анатомом и ортопедом Глисоном. Он в обширных масштабах описал клиническую картину и патологическую анатомию рахита. На протяжении последующих столетий устанавливались различные факты, касающиеся его этиологии, клиники и лечения: противорахитическое действие рыбьего жира, наличие связи рахита с тетанией, терапевтический эффект ультрафиолетового облучения ребенка и его пищи, получение экспериментального рахита при недостаточном солнечном облучении или при гипофосфатной диете. В результате открытия и получения витамина D в 1922 г. появилась возможность расширить наблюдения над детьми, страдающими рахитом и установить специфическое действие данного витамина на кишечник, кости, мышцы, почечные канальцы.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ РАХИТОМ У ДЕТЕЙ
1.1 Этиологические и предрасполагающие факторы развития рахита
1.2 Классификация и клинические проявления рахита у детей
1.3 Роль участковой медицинской сестры детской поликлиники в профилактике рахита
ГЛАВА 2 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО БОРЬБЕ С РАХИТОМ У ДЕТЕЙ
2.1 Структура и организация БУ «Новочебоксарский медицинский центр» Минздрава Чувашии детской поликлиники
2.2 Санитарно-просветительная деятельность медицинской сестры на участке в профилактике рахита
2.3 Анализ информированности родителей в вопросах профилактики рахита у детей, состоящих на учете в детской поликлиники
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Ананьин П.В., Комарова О.В., Вашурина Т.В., Зробок О.И, Зубкова И.В., Брзожовская Е.А., Панкратенко Т.Е., Музуров А.Л., Зверев Д.В., Цыгин А.Н. Роль фактора роста фибробластов 23 в патогенезе нарушений обмена фосфора при нефропатиях у детей. Нефрология, 2016, 20 (2) - С. 59-67.
2. Ананьин П.В., Комарова О.В., Вашурина Т.В., Зробок О.И., Цыгина Е.Н., Цыгин А.Н. Клинические и метаболические особенности детей с гипофосфатемическим рахитом. Российский педиатрический журнал, 2016, 19 (4): 223-227.
3. Денисов И.Н.//Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению рахита у детей. 2015.
4. Журнал Студент медик. Рахит, 2015.
5. Женский журнал Opulent Woman, Педиатрия. Здоровье и болезни детей, 2015.
6. Захарова И.Н. Обеспеченность витамином группы D детей грудного возраста / И.Н. Захарова, Л.Я. Климов, С.В. Долбня и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2016. - № 61 (6). - С. 68-76.
7. Захарова,И.Н. Педиатрия[Текст]: учебное пособие /Ю.А.Дмитриева, С.В. Васильева, Е.А. Евсеева. - Москва: Академцентр. - 2015. - 11 с.
8. Запруднов, А.М. Педиатрия сдетским инфекциями [Текст]: учебное пособие /А.М. Запруднов, К.И. Григорьев. - Москва: ГЭОАР-Медиа. - 2015. - 2016. - 102 с.
9. Католикова, О.С. Сестринский уход в педиатрии [Текст]: учебное пособие / О.С. Католикова. - Ростов н/Д; Феникс. - 2015. - 539, 547 с.
10. Комаровский, Е.Ю. Справочник здравомыслящих родителей [Текст]: учебное пособие /Е.Ю Комаровский. - Москва: ЭКСМО. - 2015. - 115 с.
11. Коровина, Н.А. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена у детей [Текст]: учебное пособие /Н.А. Коровина, И.Н Захарова, А.В Чебуркина. - Москва. - 2015. - 49 с.
12. Коровина Н.А. Современные подходы к профилактике и лечению рахита у детей / Н.А. Коровина, Н.А. Захарова - Москва. - 2015. - 30-35 с.
13. Классификации основных заболеваний и синдромов у детей [Текст] : метод. пособие / сост.: Л. Ю. Барычева, В. О. Быков, Э. В. Водовозова [и др.]. - 5-е изд., перераб. и доп. - Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2016. - 172 с.
14.Научная статья по клинической медицине // Автор научной работы - Мальцев С.В. «Рахит у детей: причины, диагностика, лечение». 2017.
15. Остеопороз, гиперпаратиреоз и дефицит витамина D. / Древаль А.В. - Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 160 с.
16. Педиатрия [Электронный ресурс]: нац. рук. Краткое изд. / под ред. А. А. Баранова. - М.:ГЭОТАР-Медиа,2015.-768с.- Режим доступа
17. Прокопцева, Н.Л. Рахит у детей / Н.Л Прокопцева // Сибирское медицинское обозрение. - 2015. - № 5.
18. Рахит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. [Электронный ресурс]. - Режим доступа 15.11.2018.
19.Рахит.[Электронный ресурс].-Режим доступа:https://medicalj.ru/diseases/orthopedics/956-rahit/. – дата обращения: 27.01.2019
20. Рахит. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://medportal.ru/. - дата обращения: 15.02.2019.
21. Руководство по практическим умениям педиатра [Текст] / Л. Ю. Барычева, В. О. Быков, Э. В. Водовозова [и др.] ; под ред. В. О. Быкова. - Ростов н/Д : Феникс, 2020. - 558 с.
22.Современный взгляд на патогенез и профилактику рахита у детей[Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://medi.ru/info/10585/. - дата обращения: 10.11.2018.
23. Справочник педиатра [Текст] / под ред. В.О. Быкова, А.С. Калмыковой. - 4-е изд., перераб. и доп. - Ростов н/Д.: Феникс, 2015. - 605 с
24.Тульчинская, В.Д. Сестринский уход при детских заболеваниях [Текст]: учебное пособие /В.Д Тульчинская. - Москва: ИНФРА. - 2016. - 65 с.
25. Яцык Г.В., Беляева И.А., Шатская С.Ю. Применение витамина группы D при рахите у недоношенных детей //Российский педиатрический журнал. 2016, № 5.
Гипокальциемия - состояние, при котором содержание общего кальция в плазме крови ниже 1,87 ммоль/л, а ионизированного - ниже 1,07 ммоль/л (Нормальная концентрация кальция в плазме крови колеблется от 2,2 до 2,5 ммоль/л и коррелирует с содержанием неорганического фосфора от 0,65 до 1,6 ммоль/л). Именно гипофосфатемия является первым признаком рахита, тогда как кальциемия еще поддерживается в пределах нормы за счет продолжающейся резорбции костной ткани. Гипофосфатемия обусловливает снижение щелочного резерва крови, ведет к развитию ацидоза, а значит и к нарушению метаболизма в органах и тканях. В качестве компенсаторной реакции, в ответ на снижение фосфора в крови, происходит его отщепление от органических соединений. В первую очередь, это затрагивает фосфатиды миелиновых оболочек нервных стволов, а также клеток мышечной ткани. В итоге демиелинизация нервных стволов приводит к преобладанию процессов возбуждения, сменяющихся с течением времени выраженными реакциями торможения. В мышечной ткани нарушается энергетический обмен, что приводит к снижению тонуса мышц, манифестирует свойственная рахиту мышечная гипотония.