Тактика фельдшера выездной бригады при гипертонических кризах
Введение
Одной из ведущих проблем в здравоохранении являются распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, которые занимают второе место в общей структуре заболеваемости, после заболеваний органов дыхания. Смертность населения от этих заболеваний в течение последних лет имеет тенденцию к снижению, однако темп этого снижения не соответствует потребностям общества. Перед медицинскими работниками всех служб, включая скорую помощь, стоит задача оказание своевременной и высококачественной медицинской помощи данной категории пациентов на всех этапах лечения.
Среди сердечно-сосудистых заболеваний частой причиной обращения пациентов является патологическое состояние, связанное с повышением артериального давления – артериальная гипертензия. Согласно данным ВОЗ, АГ диагностируется у 25% населения мира. С возрастом риск развития данного заболевания возрастает и достигает до 67 % для людей старше 65 лет. [11]
Продолжение увеличения распространенности АГ и отсутствие адекватного лече
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
1.1. Определение гипертонического криза
1.2. Классификация гипертонических кризов
1.3. Этиология и факторы риска гипертонических кризов
1.4. Клиника гипертонического криза
1.5. Диагностика гипертонического криза на догоспитальном этапе
1.6. Оказание помощи на догоспитальном этапе
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ
2.1. Материал и методы исследования
2.2. Общая характеристика базы исследования и статистические показатели
2.3. Анализ и оценка карт вызовов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Указ Президента РФ от 07.12.2018 года № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», национальный проект «Здравоохранение». – с.2
Приказ Министерства здравоохранения РФ об утверждении Порядков оказания медицинской помощи: от 15 ноября 2012 г. (с изменениями на 14 апреля 2014 года) № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями». – с.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5июля 2016 г. № 470н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при гипертензии»
Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при повышении артериального давления, утвержденные Российским обществом скорой медицинской помощи от 23.01 2014г. – с.11
Верткин А.Л. Алгоритмы ведения пациента с гипертоническим кризом / А.Л.Верткин, Е.И.Баранова, Ж.Д.Кобалава, А.О.Конради - Санкт-Петербург: Общероссийская общественная организация «Содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии „Антигипертензивная Лига”». Издание первое, 2015 -
Демчук, Д. В. Неосложненные гипертонические кризы в практике фельдшера скорой помощи [Текст] /Д. В. Демчук //Справочник фельдшера и акушерки.–2016. - № 9. – с. 59-60.
Колбасников С.В. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ: клинические рекомендации / С.В.Колбасников, Н.О.Белова, А.Г.Кононова, В.Э.Авакова, О.В.Нилова – М. ‒ Ростов н/Д.: Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации» , 2014.
Меркушкина С. А. Неосложненные гипертонические кризы /С. А. Меркушкина //Справочник фельдшера и акушерки. –2016. - № 9. –С. 60-67.
Смолева Э.В. Справочник фельдшера общей практики / Э.В.Смолева, Л.А.Степанова, Г.И.Рудивицкая, Е.Л.Аподиакос– Ростов н/Д: Феникс, 2015. –
Трухан, Д.И., С. Н. Филимонов, С. Н. Болезни сердечно-сосудистой системы. Клиника, диагностика и лечение / Д. И. Трухан, С.Н. Филимонов. - СПб.: СпецЛит, 2016. - 319
Примечание: при эклампсии беременных фуросемид не вводить! 1. Госпитализация
Гипертензивный криз, осложненный отеком легких - нитроглицерин таблетки (аэрозоль) под язык и в/в капельно до 10 мг
- энап 1,25 мг в/в медленно
- фуросемид 40-80 мг в/в медленно
- оксигенотерапия 1. Госпитализация
Гипертензивный криз, осложненный ангинозной болью
- нитроглицерин сублингвально и до 10 мг в/в капельно
- обязательно обезболивание
- метопролол 25-50 мг внутрь
- аспирин 0.25 разжевать 1.Госпитализация
Пациента следует госпитализировать в стационар:
– при ГК, который не удалось устранить на догоспитальном этапе;
– при ГК с выраженными проявлениями острой гипертензивной энцефалопатии;
– при осложнениях АГ, которые требуют интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения (отек легких, острый коронарный синдром, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения и др.);
– при злокачественн