Тактика фельдшера в дифференциальной диагностике и оказании неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе при осложненной язвенной болезни
Введение
Актуальность исследования: в настоящий момент язвенная болезнь присутствует у 10% населения нашей страны. ЯБ имеет высокую распространенность и длительное течение с формированием часто рецидивирующих и трудно рубцующихся язв, с высоким риском осложнений, снижающим качество жизни и в ряде случаев приводящим к инвалидизации или смерти пациента. Диагностика и лечение с каждым разом становится труднее из-за быстрорастущей устойчивости инфекции H.pylori к антибиотикам. Что говорит нам о необходимости индивидуального подхода к конкретному пациенту при выборе диагностики и лечения ЯБ. [1,2,5,16]
ЯБ имеет большое медико-социальное значение, так как страдают в основном люди молодого трудоспособного возраста, а осложнения и обострения приводят к длительной утрате трудоспособности. Несомненно, что ЯБ у разновозрастных пациентов имеет разные патогенетические особенности и клинические проявления. Стрессы, неправильное питание, наследственность главные критерии этого заболевания. Чаще все
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………..………4
ГЛАВА 1. ЭТИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА……………………………………………………………6
1.1. Язвы желудка………………………………….……………………………...6
1.2. Осложнения язвенной болезни желудка и 12-ПК………………………….8
1.3. Диагностика осложнений язвенной болезни……...………………………11
Выводы по теоретической части …………………………………………….....12
ГЛАВА 2. РОЛЬ ФЕЛЬДШЕРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕННОЙ ЯБЖ....13
2.1. Материалы и методы исследования………………………………...……..13
2.2. Результаты анкетирования пациентов с язвой желудка………………….13
2.3. Роль фельдшера в диагностике и лечении осложнений язвенной болезни в условиях скорой помощи……………..16
Выводы по второй главе………………………………………………………...19
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………..20
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………….…….21
ПРИЛОЖЕНИЕ 1…………………………………………………………………...23
ПРИЛОЖЕНИЕ 2…………………………………………………………………...26
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Вербовой Д.Н. Руководство по скорой медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях/ Д.Н. Вербовой, С.Ф. Багненко, В.В. Бояринцев, В.Г. Пасько. - Санкт-Петербург: Фолиант, 2019 г. – 208 с.
2. Кишкун А.А. Диагностика неотложных состояний/ А.А. Кишкун. – М: ГЭОТАР-Медиа , 2019 г. – 736 с.
3. Мартынов А.И., Внутренняя медицина, основанная на доказательствах/ А.И Мартынов, В.А. Кокорин. – Польша: Авторский тираж, 2018. – 1680 с.
4. Сони Н.Дж. Ультразвуковое исследование у постели больного/ Н.Дж Сони, Р. Арнтфилд, П. Кори. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 696 с. 428 боли в жзивоте
5. Фриммель М. Экстренные ситуации в клинической практике/ М. Фриммель. – Любек: Мед.лит, 2018. – 224с. 111стр Острый живот Муртазин. Скорая медицинская помощь/ А.И. Муртазин. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 528 с. 382-384 ЖКК
6. Чеминава Р.В Неотложная хирургия живота/ Р.В Чеминава. – Санкт-Петербург: СПбГМУ, 2017. – 275 с. 102 перфорация, 199, 197 ЖКк
7. https://medelement.com - Ост
В большинстве случаев наблюдается ухудшение общего состояния: повышение температуры тела до субфебрильных цифр, снижение работоспособности, ухудшение аппетита вплоть до полного отказа от пищи. Болевой синдром усиливается, перестает быть связанным с режимом питания. Локализация болевых ощущений изменяется в зависимости от вовлеченного в процесс органа. При пенетрации в ткани поджелудочной железы боли опоясывающие, отдают в спину и позвоночник; при поражении сальника наибольшая интенсивность боли отмечается в области правого подреберья.
Характерный признак пенетрации — отсутствие эффекта от спазмолитиков и антацидных препаратов, с помощью которых пациенты пытаются уменьшить боль. [2]
Стеноз привратника — это анатомическое искажение и сужение просвета
сфинктера, произошедшее в результате рубцевания язвы пилорического канала или начального отдела двенадцатиперстной кишки. Подобное явление ведет к затруднению или полному прекращению эвакуа