Основные статистические закономерности по теме исследования на основании клинических случаев
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Респираторный дистресс-синдром (РДС) является наиболее частой причиной возникновения дыхательной недостаточности в раннем неонатальном периоде (Паршин Е.В., Александрович Ю.С., 2011; Володин Н.Н. с соавт., 2016; Коротких И.Н. с соавт., 2018; Donn S.M., Sinha S.A., 2012; Sweet D.G., 2018; Beltempo M. et al., 2018). Наиболее часто он возникает у новорожденных с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, но может развиться и у поздних недоношенных и доношенных детей (Qian L. et al., 2010; Kamath B.D. et al., 2011; Santosh S. et al., 2013).
По данным многочисленных исследований, именно заболевания органов дыхания у новорожденных занимают значительное место среди причин неонатальной смертности (Иванов Д.О. с соавт., 2017; Телеш О.В. с соавт., 2017; Ekhaguere O.A. et al., 2018; McPherson C., Wambach J.A., 2018).
В последние годы в связи с активным применением конвекционной механической вентиляции легких и препаратов экзоген
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Этиопатогенетические особенности течения РДС у недоношенных детей. Показания к респираторно поддержке.
1.2 Терапевтические и профилактические особенности РДС.
1.3 Особенности респираторной терапии РДС.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Исследуемые группы
2.2 Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Пре- и интранатальные предикторы развития тяжелого респираторного дистресса у новорожденных в родильном зале
3.2 Клинико-лабораторные особенности течения респираторного дистресса и респираторной поддержки у недоношенных новорожденных в зависимости от массы тела при рождении
3.3 Анализ исходов респираторного дисиресса в зависимости от стратегии респираторной поддержки
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Карнаушкина, М. А. Недоношенность и перенесенная в раннем детстве инфекция нижних дыхательных путей как факторы риска развития хронической обструктивной бронхолегочной патологии у взрослых / М. А. Карнаушкина, А. Д. Струтынская, Д. Ю. Овсянников // Клиническая медицина. - 2017. - Т.9, №1. - С.129 - 134.
2. Прометной, Д. В. Факторы риска, предикторы и современная диагностика бронхолегочной дисплазии / Д. В. Прометной, Ю. С. Александрович, И. И. Вороненко // Педиатр. - 2017. - Т. 8, №3. - С. 142-150.
3. Региональные особенности ранней неонатальной смертности: (по данным Белгородской области за период 2012-2015 гг.) / Е. А. Проценко, М. М. Гурова, Е. В. Подсвирова и др. // Педиатр. - 2018. -Т.9, №.1. - С.
61-67.
4. Респираторные последствия бронхолегочной дисплазии у детей, подростков и взрослых / Е. В. Бойцова, О. Н. Титова, Д. Ю. Овсянников и др. // Пульмонология. - 2017. - Т. 27; № 1. - С. 87-96.
5. Телеш, О. В. Возможные пути снижения младенческой смертности в отдельных регионах РФ / О. В. Телеш, Ю. В. Петренко, Д. О. Иванов // Педиатр. - 2017. - Т. 8. - № 1. - С. 89-94.
6. Хасанова, С. С. Эффективность раннего применения спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением у недоношенных с очень низкой массой тела при рождении / С. С. Хасанова, А. Л. Батманов // Российский вестник перинатологоии и педиатрии. - 2017. - Т. 62; №6. - С. 57-61.
7. Afjeh, S. A., Sabzehei, M. K., Khoshnood Shariati, M., Shamshiri, A. R., Esmaili F. (2017.) Evaluation of initial respiratory support strategies in VLBW neonates with RDS. Arch. Iran. Med, 3,158-164.
8. Beltempo, M., Isayama, T., Vento, M., Lui, K., Kusuda, S., Lehtonen, L., Sjors G. et al. (2018). Respiratory management of extremely preterm infants: an international survey. Neonatology, 114, 28-36.
9. Chavez, T. A., Lakshmanan, A., Figueroa, L., Iyer, N., Stavroudis, T. A., Garingo, A. et al (2018). Resource utilization patterns using noninvasive ventilation in neonates with respiratory distress syndrome Journal of Perinatology. Retrieved from https://doi.org/10.1038/s41372-018-0122-y.
10. Owen, L. S., Manley, B. J., Davis, P. G., Doyle, L. W. (2017). The evolution of modern respiratory care for preterm infants. The Lancet, Vol. 389,10079,1649 - 1659.
11. Sahni, R., Ameer, X. Ohira Kist, K., Wung J. T. (2017). Noninvasive inhaled nitric oxide in the treatment of hypoxemic respiratory failure in term and preterm infants. Journal of Perinatology, Vol. 37, №1, 54 - 60.
12. Shin. J., Park, K., Lee, E. H., Choi, B. M. (2017). Humidified high flow nasal cannula versus nasal continuous positi
Также отмечались стабильный дыхательный объем легких и увеличение дыхательного объема дорсальных отделов (Van Der Burg P.S. et al., 2015).
1.3 Особенности респираторной терапии РДС.
Несмотря на то, что в целом стратегия респираторной поддержки новорожденных при респираторном дистресс-синдроме уже определена и предпочтение отдается неинвазивным методикам (Sweet D.G. et al., 2013; Володин Н.Н. с соавт., 2016; Sweet D.G. et al., 2017) в мировых неонатальных центрах имеются статистически значимые различия в показаниях к выбору стратегии респираторной поддержки, установках PEEP, PIP, FiO2, частоты дыхания, показаниях и методике прекращения вентиляции (Beltempo M. et al., 2018).
В больщинстве случаев новорожденные с респираторным дистрессом испытывают проблемы с аэрацией альвеол, в связи с чем, для быстрого вовлечения в газообмен максимальног