Особенности сестринского ухода за пациентами с атеросклерозом
ВВЕДЕНИЕ
История изучения атеросклероза насчитывает около 300 лет. Впервые термин «атерома» в 1755 году для обозначения жировых отложений в стенке артерий предложил швейцарский анатом, физиолог и естествоиспытатель А. Галлер (1708 – 1777). Термин «атеросклероз» был предложен в 1904 г. немецким патологом Феликсом Маршаном (1846 – 1928). Это определение получило всеобщее признание, так как удачно подчёркивало свойственные заболеванию изменения стенок артерий.В разные годы изучением атеросклероза занимались немецкие патологи Л. Ашофф и К. Т. Фар, немецкий биохимик А. Виндаус, французский терапевт А. Шоффар. Значительный вклад в изучение болезни внесли отечественные исследователи: сотрудник Императорской военно-медицинской академии Александр Иосифович Игнатовский (1875 – 1955), русские патологи Николай Николаевич Аничков (1885 – 1964) и Семён Сергеевич Халатов (1884 – 1951).Атеросклероз – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний в экономически развитых странах.
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………….………………… 3
ВВЕДЕНИЕ…………………………..…………………………………… 4
1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ………………………………………………………. 7
1.1 Анатомо – физиологические особенности строения артерий……. 7
1.2 Классификация и факторы риска развития атеросклероза………. 9
1.3 Патогенез, клиническая картина и осложнения атеросклероза…. 11
1.4 Диагностика атеросклероза и основные принципы его лечения… 14
1.5 Особенности профилактики атеросклероза……………………….. 21
2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА И ПРОФИЛАКТИКИ АТЕРОСКЛЕРОЗА НА БАЗЕ ЧУЗ «РЖД – МЕДИЦИНА»…………………………………. 26
2.1 Характеристика базы исследования………………………………… 26
2.2 Этапы исследования…………………………………………………. 27
2.3 Анализ статистических данных……………………………………. 28
2.4 Выявление факторов риска развития атеросклероза у пациентов при помощи анкетирования……………………………………………... 32
2.5 Выделение особенностей ухода на основе анализа результатов анкетирования и реализация сестринского процесса………………….. 41
2.6 Разработка памятки для пациентов…………………………………. 46
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………… 49
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ……………………. 51
ГЛОССАРИЙ…………………………………………………………….. 54
ПРИЛОЖЕНИЕ А. Анонимная анкета…………………………………..
ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Характеристика диеты 10 с………………………...
ПРИЛОЖЕНИЕ В. Образец беседы с пациентом о негативном влиянии курения на сердечно – сосудистую систему…………………..
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21. 11. 2011 № 323 – ФЗ.
2. Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» от 12. 04. 2010 №61 – ФЗ.
3. ГОСТ Р 52623.1 Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования.
4. ГОСТ Р 52623. 3 Манипуляции сестринского ухода
5. СП 2.1.3678 – 20 от 30. 12. 2020 г. «Санитарно – эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг».
6. СанПиН 2.1.3684 – 21 от 28. 01. 2021 г. «Санитарно – эпидемиологические требования к содержанию городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно – противоэпидемических, профилактических мероприятий».
7. СанПиН 3.3686 - 21 от 28.01. 2021 г. «Санитарно – эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
8. МУ 3.5.1.3674 – 20 «Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи»
9. Методические рекомендации МР 3.5.1.0113 – 16 «Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях».
10. Профессиональный стандарт «Медицинская сестра / медицинский брат» утверждён Министерством труда и социальной защиты РФ от 31. 07. 2020 г., № 475 н.
11. Государственный доклад «О состоянии санитарно – эпидемиологического благополучия населения в Псковской области в 2022 году» Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Псковской области от 21. 04. 2023 г.
Атеросклероз (определение ВОЗ) - это изменения внутренней оболочки артерий (интимы), включающие накопление липидов, сложных углеводов, фиброзной ткани, компонентов крови, отложение солей кальция и сопутствующие изменения средней оболочки (медии) в артериальной стенке.Согласно другому определению, атеросклероз – хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного обмена и сопровождающееся отложением холестерина на внутренней оболочке сосудов. Отложения формируются в виде атеросклеротических бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальциноз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до закупорки (облитерации). [18, с. 36].Код по МКБ – 10: I70 (церебральный - I67.2, коронарный - I25.1, брыжеечный - К55.1, лёгочный - I27.0).Артерии подразделяются в зависимости от преобладания эластических или мышечных элементов в средней оболочке на артерии эластического, смешанного и мышечного типа. Все артерии обладают высокой степенью эластичности, что обусловлено большим содержанием в их стенке эластических волокон. Это позволяет артериям расширяться при высоком давлении в сосуде (в фазу систолы при сокращении желудочков сердца) и сжиматься при низком давлении (в фазу диастолы при расслаблении желудочков сердца).