Деятельность медицинской сестры по уходу за беременными женщинами с заболеваниями почек
ВВЕДЕНИЕ
У беременных при паталогическом течении беременности особое место занимают заболевания почек, при которых наблюдаются типичные для беременности нарушения функции почек, не встречающиеся вне беременности и послеродового периода. Согласно исследованиям, за последние два десятилетия число беременных с болезнями почек в России увеличилось в 3 раза. Свою роль в этом увеличении играет специфика болезней почек, которые из-за латентного малосимптомного течения вплоть до терминальной стадии почечной недостаточности часто не диагностируются и относятся благодаря этой особенности к категории болезней — «тихих убийц». Беременность является своеобразным триггером для начала их проявления и, соответственно, диагностики. Согласно данным исследовательской группы по изучению осложнений при ХБП у беременных, число беременных с разнообразными нефрологическими заболеваниями в популяции составляет 3-4% и неуклонно растет. По статистическим данным в Свердловской области частота встречаемости заболев
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ 5
1.2 Этиология и патогенез 5
1.2 Клиническая картина 8
1.3 Течение и прогноз 11
1.4 Осложнения 14
1.5 Профилактика 16
1.6 Роды и послеродовый период 18
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 20
2.1 Характеристика организации ГБУЗ СО «ЕКПЦ», Акушерский стационар № 1 20
2.2 Особенности сестринского процесса при патологическом течении беременности 22
2.3 Клиническое наблюдение № 1 27
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 32
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 33
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 34
ПРИЛОЖЕНИЕ А Памятка по основам профилактики пиелонефрита во время беременности 37
ПРИЛОЖЕНИЕ Б Памятка рекомендуемых продуктов питания при отеках 38
ПРИЛОЖЕНИЕ В Колено-локтевая позиция при беременности 39
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018 Серия "Национальные руководства" - 1088 с.
2. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях / С. В. Апресян; под ред. В. Е. Радзинского. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015 Серия "Библиотека врача-специалиста" – 536 с.
3. Болезни почек: диагностика и лечение: Учебное пособие для ординаторов /Под общей редакцией проф. А. П. Реброва. – Саратов ООО Издательский центр «Наука», 2018
4. Ветчинникова О. Н., Никольская И. Г., Бычкова Н. В. Инфекция мочевыводящих путей при беременности Учебное пособие 2-е издание, исправленное и дополненное Москва, 2016
5. Дзигуа М. В. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни / Дзигуа М.В. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019-352с.
6. Дзигуа М. В. Мед.помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни: учебник для медучилищ и колледжей/М. В. Дзигуа. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2014
7. Крылова, Е. П. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии / Е.П. Крылова. - М.: Феникс, 2015. – 384 c
8. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии. Диагностика и лечение. – М.: Бином. Лаборатория знаний, 2018. – 454с.
9. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии. / В. Н. Серов, И. И. Баранов, О. Г. Пекарев, А. В. Пырегов, В. Л. Тютюнник, Р. Г. Шмаков – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. Серия "Библиотека врача-специалиста" – 240 с.
10. Радзинский В. Е., Акушерство: учебник / под ред. Радзинского В.Е. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 912с.
11. Славянова, И. К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии / И.К. Славянова. – Москва: РГГУ, 2019. – 400 c
12. Беженарь В. Ф., Смирнов А. В., Темирбулатов Р. Р., и др. Почечная дисфункция при преэклампсии: прогнозирование и дифференциальный диагноз. Часть 1 // Доктор.Ру. 2020. Т. 19. № 6. С. 23–29.
13. Гордовская, Н. Б. Инфекция мочевыводящих путей у беременных - фокус на бессимптомную бактериурию / Н. Б. Гордовская, Ю. В. Коротчаева // Нефрология. – 2018. – Т.22, № 2. – С. 81–87.
14. Горин В. С., Ким В. Л., Серебренникова Е. С. Беременность и хронический пиелонефрит: клинические и иммунологические аспекты (обзор). Российский вестник акушера – гинеколога 2016; 16(5):19–28
15. Захарова Е. В. Хронические гломерулонефриты и беременность. Российский вестник акушера – гинеколога. 2015; 15(5):124–131
16. Каптильный, В. А. Осложнения
При 1-2 степени разрешают беременность, при этом женщина должна находится на диспансерном учете у уролога-нефролога и акушера-гинеколога, а также проходить регулярный контроль мочи: каждые 2 недели общий анализ мочи, а в период с 22-28 недель ежедневно. При 3 степени беременность противопоказана так как состояние почек угрожает здоровью и жизни женщины и плода.
При первом обращении женщин с пиелонефритом ее необходимо госпитализировать в плановом порядке, где установят диагноз. Вторая госпитализация показана при обострении. Третья госпитализация показана при появлении осложнений беременности – гипоксия плода, поздний токсикоз, гипотрофия.
Прерывание беременности показано при:
гипоксия плода;
острая почечная недостаточность;
сочетании пиелонефрита с тяжелыми формами гестоза;
отсутствие эффекта от пров