Деятельность медицинской сестры при проведении сестринского ухода за пациентами с заболеваниями поджелудочной железы в условиях стационара
ВВЕДЕНИЕ
Заболевания поджелудочной железы представляет собой серьезную проблему современной медицины как в связи с распространенностью, так и в связи с тяжестью течения и исходами заболевания.
Актуальность данной темы в том, что в последние годы отмечается общемировая тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, а в России драматичность ситуации обусловлена ростом распространенности панкреатита не только среди взрослых (составляет 27,4 -50 случаев на 100 тысяч населения), но и среди подростков и лиц молодого возраста. В мире наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом, за последние 30 лет — более чем в 2 раза.В развитых странах панкреатит заметно «помолодел» - средний возраст с момента установления диагноза этого заболевания снизился с 50 до 39 лет. Доля алкогольного панкреатита возросла с 40 до 75%, при этом на 30% увеличился удельный вес женщин. Регистрируется также рост осложненных форм хронического панкреатита, в
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 6
1.1 Острый панкреатит. Симптомы, клиническая картина, осложнения 6
1.2 Хронический панкреатит. Симптомы, клиника, осложнения 11
1.3 Рак поджелудочной железы. Симптомы, клиника, осложнения 15
1.4 Диагностика заболеваний поджелудочной железы 17
1.5 Профилактика заболеваний поджелудочной железы 19
1.6 Сестринский уход за пациентами с заболеваниями поджелудочной железой 21
ГЛАВА 2 ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА 25
2.1 Характеристика хирургического отделения №2 ЦГКБ №1 25
2.2. Функциональные обязанности медсестры в хирургического отделения 29
2.3 Деятельность медсестры при оказании помощи пациенту острым панкреатитом хирургического отделения №2 ЦГКБ 1 32
2.3 Памятка по диете пациентам с острым панкреатитом 38
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 43
СПИСОК ИНФОРМАЦИОННЫХ ИСТОЧНИКОВ 46
ПРИЛОЖЕНИЯ 49
Приложение 1. Рекомендации по питанию. Диета № 5 49
Приложение 2. Строение поджелудочной железы 50
СПИСОК ИНФОРМАЦИОННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Ефремова О.А. Хронический и острый панкреатит: учебно-методическое пособие [Текст] / О.А. Ефремова, О.А. Болховитина; рец.: К.Ф. Макконен, Т. А. Романова, М.И. Чурносов ; М-во образования и науки РФ, НИУ БелГУ - Белгород : ИД Белгород, 2016. - 47 с.
2. Конев, В. Диета при остром панкреатите (воспаление поджелудочной железы) [Электронный ресурс] / В. Конев // MEDSIDE.RU // Москва, 2017. – 5с
3. Острый панкреатит: диагностика, лечение и профилактика в амбулаторных условиях : учебное пособие [Текст] / Н. М. Балабина ; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, Кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики. - Иркутск : ИГМУ — 41 с.
4. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе [Электронный ресурс] : учебник / А. Л. Вёрткин, Л. А. Алексанян, М. В. Балабанова и др. ; под ред. А. Л. Вёрткина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016 — 110 с.
5. Основы патологии [Электронный ресурс] : учебник / Митрофаненко В.П., Алабин И.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 49 с.
6. Основы патологии: этиология, патогенез, морфология болезней человека [Электронный ресурс] : учебник / Е.Л. Казачков [и др.]; под ред. Е.Л. Казачкова, М.В. Осикова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017— 31 с.
7. Панкреатит: рекомендации NICE (2018) [Электронный ресурс] / И. В. Самородская / Терапевтическая служба Министерства здравоохранения Российской Федерации. – 2018 — 85 с.
8. Сестринский уход в терапии. Участие в лечебно-диагностическом процессе : учебник [Электронный ресурс] / Лычев В.Г., Карманов В.К. - М. : 38 ГЭОТАР-Медиа, 2018— 211 с.
9. Стеценко К.В, Рак поджелудочной железы, реферат, 2015 — 1 с.
10. Федеральные клинические рекомендации по диагностике рака поджелудочной железы у взрослых [Электронный ресурс] : проект / С.А. Алексеенко и соавт. // Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российская гастроэнтерологическая ассоциация. - 2016 — 21 с.
11. Хирургические болезни. В 2 ч. Ч. 1: учебное пособие [Электронный ресурс] / С.А. Алексеев, В.А. Гинюк - Минск : Выш. шк., 2017— 54 с.
12. Хирургия [Электронный ресурс] : учебник / А. И. Ковалев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016— 99с.
13. Острый панкреатит: диагностика, лечение и профилактика в амбулаторных условиях : учебное пособие [Текст] / Н. М. Балабина ; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, Кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики. - Иркутск : ИГМУ — 23 с.
14. Смирнов Н. К. Здоровьесберегающие
1. Один из самых характерных симптомов панкреатита является появление болей. Болевой синдром отмечается у всех больных. Боль иррадиирует в правое подреберье (примерно у 45% больных). Боль в левом подреберье локализовалась у больных в 37% случаев. Боль, которая локализовалась только в подложечной области, отмечается у 28% больных. На боль опоясывающего характера жалуются около 39% пациентов. Боль иррадиирущая в правое подреберье наиболее часто встречается при преимущественном поражении головки поджелудочной железы. При поражении главным образом хвоста ПЖ боль локализуется в левое подреберье и иррадиирует в левую поясничную область (симптом Мейо-Робсона). При поражении тела или всей железы боль локализуется чаще в эпигастральной области. При вовлечении в патологический процесс парапанкреатической клетчатки боль носит опоясывающий характер. Интенсивность боли носит различный характер, но, в основном, сильная, и больные её характеризуют как «нестерпимую». Отмечена четкая закономерность: чем больше по объёму железа, по данным УЗИ, тем интенсивнее боль, поэтому можно предположить, что механизм возникновения боли связан со сдавлением нервных ветвей отечными тканями ПЖ [2]
2. Рвота является вторым по частоте встречаемости симптомом острого панкреатита. Рвота отмечается у 87% больных острым панкреатитом. Рвота возникает вслед за появлением боли, и, как правило, после погрешности в диете (обычно после употребления алкоголя и жирной пищи). Вначале рвота бывает значительная по объему и часто съеденной накануне пищей, затем рвота принимает мучительный характер и не приносит облегчения. И, если вначале она бывает с примесью большего или меньшего количества желчи, то позже она носит застойный характер темно-зеленого цвета и нередко с неприятным запахом и в больших объемах. Потери жидкости могут достигать 5-6-ти литров в сутки, что быстро ведет к обезвоживанию больного, нарушению КЩС и электр