Совершенствование оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе при острых нарушениях мозгового кровообращения
ВВЕДЕНИЕ
Болезни системы кровообращения являются ведущей причиной в структуре смертности в Российской Федерации (47%). В мире инсульт является второй по частоте причиной смерти (после ишемической болезни сердца). [4] Ежегодно в мире прогнозируется развитие 9,6 млн инсультов с ростом заболеваемости по мере старения населения, при этом 85 % случаев приходится на долю ишемического инсульта. Инсульт – преобладающая причина инвалидизации населения в РФ (3,2 на 1000 населения). У 25 % пациентов Ишемический инсульт имеет кардиоэмболический характер, В последние десятилетия заболеваемость ишемическим инсультом в молодом возрасте возросла примерно на 40 %, что связано с совершенствованием подходов к диагностике.[3]
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. №928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» медицинская помощь больным с ОНМК оказывается в виде: первичной мед
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ…………..........3
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..4
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ………………………………………............7
1.1. Эпидемиология инсульта в Российской Федерации…………………....7
1.2. Определение и классификация…………………………………………..9
1.3. Организация медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения…………………………………………….14
1.4. Федеральные и территориальные нормативно-правовые акты………20
1.4.1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"……….…………………………………..…………...20
1.4.2. Приказ Министерства здравоохранения по Свердловской области от 01.08.2022 №1713н «Об оказании медицинской помощи при остром ишемическом инсульте с проведением эндоваскулярной тромбэкстракции на территории Свердловской области» ……………………………………………………………………………24
1.4.3. Приказ Министерства здравоохранения по Свердловской области от 25.05.2023 №1156-п «Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Свердловской области». ………………………………….26
ГЛАВА 2 ПРОВЕДЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ……………………………..29
2.1. Исследование оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения на догоспитальном этапе…29
2.2. Анкетирование сотрудников СМП по вопросам диагностики пациентов с ОНМК….…………………………………………………..42
2.3. Осведомленность населения об инсульте.……………………………47
ГЛАВА 3 ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОНМК НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ…………………………………………51
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ………………………………………………………………53
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ……………………………..55
ПРИЛОЖЕНИЕ 1…………………………………………………………………………………………56
ПРИЛОЖЕНИЕ 2…………………………………………………………………………………………57
ПРИЛОЖЕНИЕ 3…………………………………………………………………………………………59
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. С.Ф. Багненко клинические рекомендации «Скорая медицинская помощь» Москва 2022 год стр.179-186.
2. М.А. Пирадов, «Инсульт пошаговая инструкция»/ М.А. Пирадов, М.Ю. Максимова, М.М. Танашян /Руководство для врачей/ 2-е издание / Москва 2020 год стр.9-245
3. «Инсульт клиническое руководство»/ Дэвид О.Виберс, В.Фейгин, Роберт Д.Браун /2-е издание/ Москва 2022год стр. 17-134, 2001-2008. 2019-2077.
4. Л.В.Стаховский «Инсульт»/ Л.В.Стаховский, С.В.Котова/ руководство для врачей/ Москва 2013год стр.15-32, 70-201.
5. Об оказании медицинской помощи при остром ишемическом инсульте с проведением эндоваскулярной тромбэкстракции на территории Свердловской области: приказ Министерства Здравоохранения Свердловской области от 01.08.2022 № 1713н.
6. Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Свердловской области: приказ Министерства Здравоохранения Свердловской области от 25.05.2023 №1156н
7. Об организации оказания медицинской помощи взрослым пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Свердловской области: приказ Министерства здравоохранения по Свердловской области от 05.07.2021 №1477н
8. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения: приказ Министерства здравоохранени
Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с признаками ОНМК в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "неврология" и в которых создано Отделение, минуя приемное отделение медицинской организации.
Больные с признаками ОНМК при поступлении в смотровой кабинет Отделения осматриваются дежурным врачом-неврологом, который: оценивает состояние жизненно важных функций организма больного, общее состояние больного, неврологический статус; по медицинским показаниям проводит мероприятия, направленные на восстановление нарушенных жизненно важных функций организма больного с признаками ОНМК; организует выполнение электрокардиографии, забора крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, международного нормализованного отношения (далее - МНО), активированного частичного тромбопластинового времени (далее - АЧТВ).[8]
Определение содержания тромбоцитов, глюкозы в периферич