Восстановление навыка ходьбы у лиц после ампутации нижних конечностей в процессе физической реабилитации
ВВЕДЕНИЕ
Ампутация конечности считается одной из древнейших операций в истории мира. Древние египтяне, о медицине которых сохранились данные, по надписям, а особенно по папирусу «Эверса», умели уже многими оперативными приемами и использовали большой набор специальных инструментов. Данными инструментами и производились ампутации. Первые упоминания об ампутации и инструментов для ее проведения, относятся к IV веку до нашей эры (Ампутации и экзартикуляции: учебное пособие/ Г.И.Сонголов, О.П.Галеева; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России. - Иркутск: ИГМУ, 2013. - с.60).Сама ампутация – это усечении части верхней или нижний конечности тела, путем руки или ноги путем отделения мягких тканей и кости. Такое вмешательство называют еще экзартикуляцией, но эти понятия имеют определенные отличия. Травматическая ампутация конечности производится по кости или суставу. Если проводится ампутация с вычленением сустава, тогда можно говорить о экзартикуляции мизинца, ступни.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ3
ГЛАВА 1. АНАЛИЗ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ПО ВЫБРАННОЙ ТЕМАТИКЕ ИССЛЕДОВАНИЯ7
1.1. Последствия ампутации нижних конечностей7
1.2. Биомеханика ходьбы на протезе10
1.3. Основы методики обучения пользования протезом12
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ20
2.1. Характеристика группы исследуемых20
2.2. Организация и методика исследования20
2.3. Методы оценки эффективности проведённого исследования21
2.4. Статистическая обработка результатов исследования……………24
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ…………………………………….……………………………25
3.1. Содержание разработанного комплекса упражнений25
3.2. Обсуждения результатов эксперимента32
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….38
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ41
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:42
ПРИЛОЖЕНИЯ46
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Баумгартнер, Р. Ампутация и протезирование нижних конечностей / Р. Баумгартнер, П. Ботта. - М.: Медицина, 2012. - 486 с.
Белоусов, П.И. Повышение двигательных функций после ампутации конечностей: методическое пособие / П.И. Белоусов. - М.: Медицина, 2008.- 86 с.
Вехби, А. Комплексная методика обучения ходьбе на протезе бедра при первичном протезировании инвалидов средствами физической культуры и искусственной коррекции движений : автореф. дисс….канд пед наук. : специальность 13.00.04 / Ахмед Вехби. – М.: [Б. и.], 2010. - 35 с.
Виноградов, В.И. Руководство по протезированию: методическое пособие /В.И. Виноградов. – М.: Медицина, 2015. -544 с.
Дубровский, В.И. Физическая реабилитация инвалидов и лиц с отклонениями в состоянии здоровья: методическое пособие / В.И. Дубровский, А.В. Дубровская. - М.: Бином, 2010. – 280 с.
Евсеев, С.П. Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы / под ред. д-ра пед. наук, проф. С. П. Евсеева и д-ра мед. наук, проф. С. Ф. Курдыбайло. - М.: Советский спорт, 2010.- 486 с.
Журавский, А.Ю. Динамика результатов использования комплексной программы реабилитации для коррекции осанки у людей с ампутацией нижних конечностей / А.Ю. Журавский, М.И. Бодяков // Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта. - 2018. - №2(9). -С. 113-127
Звонарева, Е. В. Роль двигательной активности в медико-социальной реабилитации инвалидов после ампутации нижних конечностей : автореф. дис. на соиск. учен. степ. к.м.н. : спец. 14.00.22 / Звонарева Евгения Владимировна. - СПб.: НИИ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена, 2004. - 26 с.
Иванова, В. Д. Ампутации. Операции на костях и суставах : учебное пособие для студентов медицинских вузов / В.Д. Иванова, А.В. Колсанов, А.А. Миронов, Б.И. Яремин. - Самара: Офорт, 2007. - 176 с.
Наблюдается прямая зависимость частоты развития ожирения от уровня перенесенной ампутации. После ампутации на уровне голени ожирение прогрессирует в 37,9% случаев, после ампутации бедра - в 48% случаев, после ампутации обоих бедер, бедра и голени - в 64,2% случаев. В большинстве случаев обнаруживается ожирение 1—2 степени, реже - 3 степени, ожирение 4 степени не устанавливалась. Само ожирение сопровождается прогрессирование пограничной артериальной гипертензии или гипертонической болезни, атеросклероза и других заболеваний.Основная причина развития избыточной жировой массы тела - резкое ограничение двигательной активности и нерациональное питание. Апраксия метаболических процессов, перемены со стороны сердечнососудистой системы, уменьшение двигательных возможностей отрицательно влияют на результативность реабилитационных мероприятий, происходит сложность в протезирование и в обучении ходьбы на протезах и в целом снижают реабилитационный потенциал пациента.Стоит отметить, что есть прямая зависимость частоты развития сердечнососудистых заболеваний, в частности ишемической болезни сердца, от уровня ампутации. Важнейшим этиологическим фактором развития атеросклеротических поражений является нарушения холестеринового обмена (Евсеев С.П. Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы. М.: Советский спорт, 2010. 486 с.).При лечении от ожирения лиц с поражением опорно-двигательной системы важно учитывать специфические морфофункциональные изменения сердечно-сосудистой системы, специфика адаптационно-компенсаторных реакций организма, интенсивность регуляторных механизмов, обусловленные уменьшением массы тела, сосудистого русла, рецепторного поля и др.