Тактика фельдшера при оказании неотложной медицинской помощи при травмах грудной клетки
Введение
Понятие «повреждение грудной клетки» охватывает открытые и закрытые травмы и ранения (колото-резаные, огнестрельные) грудной клетки, переломы ребер, грудины, мягких тканей грудной стенки, легких, крупных сосудов и органов средостения. Повреждение грудной клетки часто сопровождается острой дыхательной недостаточностью, массивной кровопотерей и шоком.
Частота механических повреждений грудной клетки в структуре травматизма мирного времени быстро растет. Еще недавно на их долю приходилось 10% общего числа травм мирного времени, а по статистике последних лет они составляют уже 35–50%. В группе погибающих от механических травм повреждения грудной клетки регистрируют у каждого второго. При сочетанных травмах торакальный компонент, когда он не является ведущей причиной смерти, играет роль фактора, способствующего наступлению летального исхода в 25% случаев.
Содержание
Введение……………………………………………………………………………....4
Глава I. Этиология, патогенез, классификация и основные клинические проявления травм грудной клетки ……………………………………………….6
1.1.Этиопатогенез и классификация травм грудной клетки в…………...............6
1.2. Основные клинические проявления травм грудной клетки………………….10
1.3. Диагностика травм грудной клетки…………………………………………....11
Глава II. Тактика фельдшера при оказании неотложной медицинской помощи при травмах грудной клетки…………………………….……………..14
2.1. Дифференциальная диагностика травм грудной клетки……………………..14
2.2. Алгоритм неотложной помощи и обязанности фельдшера при травмах грудной клетки ………………………………………………………………............15
Глава III. Участие фельдшера в работе по оказанию неотложной помощи на догоспитальном этапе при травмах грудной клетки на базе КГБУЗ «СМП» Приобская г. Бийск………………………………………………………………...15
3.1. Анализ статистических данных………………………………………………..15
3.2. Анализ карт вызова с диагнозом травма грудной клетки…………………….21
Заключение………………………………………………………………………….26
Список используемой литературы……………………......…...……………........28
Приложения…………………………………………………………………………30
Список используемой литературы
1. Абакумов, М.М. Множественные и сочетанные ранения грудной клетки: социальные и хирургические аспекты / М.М. Абакумов // Материалы XI Съезда хирургов Российской Федерации. – Волгоград, 2020. – С. 573.
2. Абакумов, М.М. Множественные и сочетанные ранения шеи, груди, живота / М.М. Абакумов. – М.: Издательство БИНОМ, 2019. – 688 с.
3. Авдеев, С.Н. Острая дыхательная недостаточность: основные подходы к диагностике и терапии / С.Н. Авдеев // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. – 2021. - № 4. – С. 25-29.
4. Авзалетдинов, А.М. Некоторые аспекты лечения больных с осложненной травмой груди / А.М. Авзалетдинов, Р.Г. Фатихов, Ф.Ш. Исмагилов, Г.Ю. Марфина, А.В. Ахметвалеев, Э.И. Гизатуллина // Материалы XI Съезда хирургов Российской Федерации.– Волгоград, 2020. – С. 574-575.
5. Агаджанян, В.В. Политравма: проблемы и практические вопросы / В.В. Агаджанян // Политравма. – 2019. - № 1. – С. 5-17.
6. Агаджанян, В.В. Политравма. Неотложная помощь и транспортировка / В.В. Агаджанян. – Новосибирск: Наука, 2020. – 320 с.
7. Агаджанян, В.В. Высокотехнологичная медицинская помощь при травмах / В.В. Агаджанян, А.А. Пронских // Политравма. – 2021. - № 4. - С. 5-8.
8. Багненко, С.Ф. Актуальные проблемы диагностики и лечения тяжелой закрытой травмы груди / С.Ф. Багненко, А.Н. Тулупов // Скорая медицинская помощь. – 2019. – Т. 10, № 2. – С. 4-10.
9. Багненко, С.Ф. Принципы оказания скорой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на этапах эвакуации в условиях мегаполиса / С.Ф. Багненко, Ю.Б. Шапот, У.К. Алекперов, В.Л. Карташкин, И.В. Куршакова, А.У. Алекперли, С.Ш. Тания, Ю.М. Михайлов, А.Е. Чикин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2019. – Т. 168, № 4. – С. 92-96.
10. Бисенков, Л.Н. Неотложная хирургия груди и живота: руководство для врачей / Л.Н. Бисенков, П.Н. Зубарев, Б.И. Ищенко, В.М. Трофимов, С.А. Шалаев. - СПб.: СпецЛит, 2020. - 574 с.
Гемоторакс Дыхательная недостаточность и синдром затемнения на рентгенограмме могут быть ведущими и встречаются при всех перечисленных патологиях Аускультация, перкуссияРентгенографияФБСУЗИ плевральных полостейКТ грудной клетки При УЗИ нет гидроторакса
Ателектаз При ФБС нет обтурации и спадения бронхов
Ушиб легкого Температура, воспалительная реакция крови, затемнение появляются после 4-5 суток после травмы
Пневмония При КТ нет инфильтрации паренхимы
Выход органов брюшной полости в плевральную при разрыве диафрагмы При КТ, рентгеноскопии желудка не нарушена целостность диафрагмы
2.2. Алгоритм неотложной помощи и обязанности фельдшера при травмах грудной клетки
Немедленное оказание первой помощи особенно необходимо при остро развившихся, угрожающих жизни состояниях, таких как кома, кровотечение, отравление, утопление, шок, электротравма и др.