Современные подходы к диaгностике и лечению псориaзa
Введение
Псориаз - хроническое иммуноассоциированное заболевание мультифакториальной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, характеризующееся ускоренной пролиферацией кератиноцитов и нарушением их дифференцировки, дисбалансом между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами, с частыми патологическими изменениями опорно-двигательного аппарата. Заболевание считается хроническим, характеризующимся, как правило, волнообразным течением, с периодами спонтанных, либо вызванных теми или иными воздействиями ремиссий или улучшений, а также периодами спонтанных или спровоцированных неблагоприятными внешними факторами (употребление спиртного, интерконкурентные инфекции, стрессы) рецидивов либо обострений.Степень тяжести заболевания может варьироваться у разных больных и даже у одного и того же больного в периоды ремиссии и обострения в весьма обширных пределах, от небольших локальных поражений до полного покрытия всего тела псориатическими бляшками.
Содержание
Введение
Глава IСовременное представление о псориазе 6
1.1 Обзор литературных источников 6
1.2 Определение, классификация псориаза 7
1.3 Этиология, факторы риска и патогенез 12
1.4 Клиника псориаза 15
1.5 Современные методы диагностики и лечения псориаза 22
Глава IIЛечебно-диагностическая деятельность фельдшера при псориазе 29
2.1 Структура Государственного бюджетного учреждения здравоохранения
«Оренбургская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» 29
2.2 Функциональные обязанности фельдшера скорой медицинской помощи 31
2.3 Анализ статистических данных заболеваемости псориазом в г.
Оренбурге за 2020-2022 г.г.34
2.4 Карта вызова скорой медицинской помощи при псориазах и алгоритм
оказание помощи на догоспитальном этапе 38
2.5 Роль фельдшера в профилактике псориаза 42
Заключение 46
Список использованных источников 49
Приложения 52
Список литературы
Айзман, Р.И. Основы медицинских знаний: учебное пособие / Р. И. Айзман, И. В. Омельченко. – Москва: КноРус, 2020. – 243 с. – ISBN 978-5-406-01349-6. – Режим доступа: httрs://bооk.ru/bооk/935527Барцевич И. Г. Особенности психосоматического статуса у пациентов с псориазом / И. Г. Барцевич // Медико-биологические, клинические и социальные вопросы здоровья и патологии человека. – 2019. – № 4. – С. 247-248.
Белоусов Е. А. Анализ ассортимента лекарственных средств, применяемых для лечения псориаза в аптечной организации / Е. А. Белоусов // Медицинское образование сегодня. – 2020. – № 1 (9). – С. 81-89.
Ганзюк А. В. Медико-социологическое исследование больных псориазом / А. В. Ганзюк // Университетская наука: взгляд в будущее. – 2020. – № 8. – С. 146-149.
Евстигнеева И. С. Физиотерапия псориаза. Современные методические подходы / И. С. Евстигнеева // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. – 2020. – № 1. – С. 53-58.
ЗорькинаМ. В. Методика обследования больного в дерматологии: учебное пособие / М. В. Зорькина, Г. А. Петрова, И. Л. Шливко. - Нижний Новгород: Издательство НижГМА, 2019. - 94 с.
Кожные и венерические болезни: учебник. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. - 2019. – С. 242.
Коротаева Т. В. Псориатический артрит. Клинические рекомендации по диагностике и лечению / Т. В. Коротаева // Современная ревматология. – 2019. – № 2. – С. 22-35.
Новиков П. И. Эффективность и безопасность Апремиласта в лечении псориаза и псориатического артрита / П. И. Новиков, С. В. Моисеев // Клин. фармакология и терапия. - 2020. - № 4. - С. 66-70.
Никольский П. В. Болезни кожи: руководство для врачей и студентов: учебник / П. В. Никольский. – Москва: Государственное издательство, 2020. – 375 с.:ил.
Оптимизация терапии гепатобилиарных нарушений у пациентов с псориазом / И. В. Козлова, Ю. Н. Мялина, Л. П. Липина, А. Л. Бакулев // Терапевт. арх. – 2019. – № 12-2. – С. 204-210
Системная терапия включает медикаментозную-несупрессивную, рекомендуемую для лечения больных с проявлениями вульгарного псориаза, предусматривающую использование гипосенсибилизирующих и детоксицирующих средств (препараты кальция, тиосульфата натрия, низкомолекулярные водно-солевые растворы-реамберин,мафусол), а также препаратов, корригирующих нарушения микрогемоциркуляции, стимулирующих энергетический обмен в клетках (реополиглюкин, пентоксифиллин, солкосерил), седативных и омега3-содержащих препаратов (омегалицин), а также фототерапии и фотохимиотерапии (ПУВА-терапии).Иммуносупрессивная терапия используется для лечения тяжелых форм псориаза (распространенный экссудативный псориаз, пустулезные и эритродермические формы) и включают такие препараты, как циклоспорин А (неорал), метотрексат, системные ретиноиды, витамин D3 [3]. Новым инновационным методом в лечении тяжелых форм псориаза, особенно псориатического артрита, является использование биологических препаратов инфликсимаб(ремикейд), эфализумаб (раптива), адалимумаб (хумира), алефасепт (амевив), этанерсепт (энбрел), устикинумаб(стелара), тоцилизумаб. Эти лекарственные средства позволяют исключить противовоспалительные цитокины из каскада иммунопатологического процесса и тем самым заблокировать развитие клинических проявлений болезни.Повышенная вирулентность микроорганизмов в совокупности с нарушением барьерной функции кожи, которая отмечается при ряде распространенных хронических дерматозов, создает условия для вторичного инфицирования очагов поражения и ведет к хронизации процесса. При таких процессах альтернативными препаратами являются поливалентные бактериофаги.