Гипертоническая болезнь. Гипертонический криз
Введение
Актуальность темы исследования. Сердечно-сосудистые заболевания являются самыми распространенными заболеваниями в мире. Они неблагоприятно влияют на состояние здоровья, ухудшают качество и уменьшают продолжительность жизни, нередко сопровождаются тяжелыми осложнениями и являются основными причинами инвалидизации и смертности населения.Гипертоническая болезнь является одной из самых распространенных болезней, которой страдают около 1 млрд. человек в мире, и этот показатель растет, и, по прогнозам, к 2025 г. количество людей с гипертонией увеличится на 60 % .В России распространенность артериальной гипертонии выше по сравнению с другими европейскими странами: данным заболеванием страдают более 40 % взрослого населения нашей страны. Но проблема не только в широком распространении болезни, а в том, что из 81,1 % знающих о своем диагнозе эффективно лечатся лишь 27,3 % больных. Это является причиной широкой распространенности гипертонических кризов в России: по данным разных авторов, у 1–7 % больных артериальной гипертонией ежегодно случается гипертонический криз .Артериальная гипертония (АГ) приводит к тяжелым осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, нарушению функций почек, а также ускоряет развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.. 2
ВВЕДЕНИЕ. 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА.. 6
1.1 Определение, классификация и причины гипертонической болезни и гипертонического криза. 6
1.2 Клиническая картина и диагностика гипертонического криза. 14
1.3 Роль фельдшера в диагностике и оказании первой помощи при гипертоническом кризе 17
1.4 Меры профилактики для предотвращения гипертонического криза. 21
ГЛАВА 2. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА В МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ.. 28
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 32
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ.. 32
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ. – URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=433970&ysclid=l9r7qz1tic564096128 (дата обращения: 24.10.22)
О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года: Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. № 204. – URL: https://base.garant.ru/71937200/?ysclid=l9rx513mj2727426069 (дата обращения: 20.10.2022)
Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения: Приказ Минздрава РФ от 27.04.2021 N 404Н. – URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=416801 (дата обращения: 24.10.22)
Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при гипертензии: приказ Минздрава России от 05.07.2016г. № 470н. – URL: https://zknrf.ru/acts/Prikaz-Minzdrava-Rossii-ot-05.07.2016-N-470n/ (дата обращения: 24.10.22)
Об утверждении Программы по вопросам борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Магаданской области на 2019-2024 годы: Постановление Правительства Магаданской области от 27 июня 2019 года № 457-пп (с изменениями на 21 июня 2022 года). – URL: https://docs.cntd.ru/document/553375583?ysclid=l9kyyjsky6261224201 (дата обращения: 24.10.22)
Абдрахманов В.Р., Акопов Л.М., Барклая В.И., Венгеров Ю.Я., Гапонова Н.И. Сертификационные тесты для врачей по скорой и неотложной медицинской помощи // Медицина критических состояний. – 2015. – № 2. – С. 31-36.
Алмазов В.А., Арабидзе Г.Г. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации // Русский медицинский журнал. – 2013. – № 34. – 329 с.
Асомов М. И. Исследование факторов риска гипертонической болезни (ГБ) в возрастном аспекте / М. И. Асомов, Г. Г. Кадирова // Молодой ученый. — 2015. — № 21 (101). — С. 247-249. — URL: https://moluch.ru/archive/101/22715/
Клиническая картина гипертонического криза характеризуется сочетанием церебральных, кардиальных и вегетативных симптомов.Церебральные симптомы – наиболее постоянные и демонстративные проявления гипертонического криза: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, двоение в глазах. Появление этих симптомов определяется выраженностью и длительностью предшествующей артериальной гипертензии. У больных гипертонией с постепенным повышением артериального давления в течение многих лет для развития гипертонического криза требуются более высокие цифры артериального давления: такие больные могут удовлетворительно переносить САД 180-200 мм рт.ст. У нормотоников с очень коротким гипертоническим анамнезом (например, при развитии острого гломерулонефрита или гестоза у беременных) при АД выше 160/100 мм рт.ст может нарушаться саморегуляция мозгового кровотока, что проявляется церебральными симптомами.Кардиальные симптомы проявляются тяжестью, болью в области сердца, сердцебиением, нарушением сердечного ритма, чувством нехватки воздуха, в более тяжелых случаях – развитием сердечной астмы и /или отека легких.Вегетативные симптомы включают гиперемию и влажность кожи, дрожь, чувство страха, жара, сухость во рту. У пожилых пациентов дынные симптомы часто отсутствуют, так как с возрастом снижается реактивность вегетативной нервной системы.Регистрация ЭКГ больным ГК на этапе скорой медицинской помощи является обязательным инструментальным исследованиям. Она позволяет оценить источник сердечного ритма, ЧСС, проводимость, выявить признаки гипертрофии левого желудочка (развитие которой чаще всего является следствие ГБ), ишемии, инфаркта миокарда и в связи с этим определить оптимальную тактику оказания помощи.
Диагноз гипертонического криза основывается на трех критериях: относительно «внезапное» начало, индивидуально высокий подъем АД и клиническая картина. Относительно внезапное начало составляет от нескольких минут, до нескольких часов.