Сегментарное облучение костей таза при метастатическом раке предстательной железы влияние на качество жизни и отдаленные результаты лечения
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
РПЖ - это опасное заболевание, которое возникает из эпителия предстательной железы. Оно является одним из самых распространенных видов рака среди мужчин, и ежегодно диагностируется около 1,6 миллиона случаев в мире. Наибольшие показатели заболеваемости РПЖ отмечаются в США, Канаде и Европе, где он занимает первое место среди онкологических заболеваний у мужчин. В России заболеваемость РПЖ также стабильно растет, занимая второе место среди онкологических заболеваний у мужчин.
За последние 15 лет между 2004 и 2019 годами заболеваемость РПЖ в России увеличилась в 3 раза и составила 57,22 случая на 100 тысяч населения. Каждый год в России заболевает более 42 тысяч мужчин, что составляет 14,9 % всех онкологических заболеваний у мужчин. Однако, опухоли простаты занимают первое место среди мужчин старше 60 лет, и составляют 18,4% всех случаев онкологии.
СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений 4
Введение 5
Глава 1. Рак предстательной железы, виды и классификация, дистанционная лучевая терапия – виды, классификация, брахитерапия (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 11
1.1. Основные виды рака предстательной железы 13
1.2. Клиническая классификация рака предстательной железы 15
1.3. Дистанционная лучевая терапия 21
1.3.1. Конвенциональная дистанционная лучевая
терапия 23
1.3.2. Конформная дистанционная лучевая терапия 24
1.3.3. Гипофракционирование 25
1.3.4. Паллиативная лучевая терапия 26
1.4. Брахитерапия 27
Глава 2. Материалы и методы 33
2.1. Общая характеристика метода 33
2.2. Методы обследования больных 34
2.2.1. Компьютерная томография 34
2.2.2. Магнитно-резонансная томография 36
2.2.3. Сцинтиграфия 39
2.2.4. Позитронно-эмиссионная томография и радиоизотоп простатический специфический мембранный антиген (ПСМА) 42
2.3. Методика гормональной терапии 46
2.4. Методика дистанционной лучевой терапии 47
2.5. Статистическая обработка полученных результатов 48
Глава 3. Результаты 49
3.1. Результаты сравнительной характеристики больных РПЖ при сегментарном облучении костей таза 49
3.2. Результаты общей выживаемости больных РПЖ, перенесших сегментарное облучение костей таза и результаты лечения 73
Выводы 77
Заключение 78
Список использованной литературы 80
Приложения 90
Приложение 1. Схема строения предстательной железы 90
Приложение 2. Сравнительная характеристика больных, прошедших сегментарное облучение в ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика A. M. Гранова» 91
Приложение 3. Сравнительный анализ клинических и биохимических показателей крови больных, прошедших сегментарное облучение в ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика A. M. Гранова» 99
Приложение 4. Сравнительный анализ общих показателей мочи больных, прошедших сегментарное облучение в ФГБУ «Российский науч
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Rider J.R. et al. Ejaculation Frequency and Risk of Prostate Cancer: Updated Results with an Additional Decade of Follow-up. Eur Urol 2016;70:974
Pernar C.H. Ebot E.M., Wilson K.M., Mucci L.A. The Epidemiology of Prostate Cancer. Cold Spring Harb Perspect Med 2018 Jan 8. pii: a030361. DOI: 10.1101/cshperspect.a030361
Бухаркин Б.В. Современные методы лечения местно-распространенного и диссеминированного рака предстательной железы - Автореф. дис. докт. мед. наук. - М, 1995.
Голдобенко Г.В., Ткачев С.И. Злокачественные опухоли мужских половых органов. Лучевая терапия злокачественных опухолей. - М., Медицина, 1996;319
Макарова Г.В. Лучевая терапия рака предстательной железы - Дисс. докт. мед. наук. - М, 1992
Кондратьева А.П. Новое в лечении костных метастазов / РМЖ. – 1999. – Т.7, №10.
Моисеенко В.М., Блинов Н.Н. Современная тактика лечения больных злокачественными новообразованиями с метастазами в кости. Пособие для врачей. – СПб., 1996
Нестеренко В.М., Новиков Г.А., Борисов В.И. Причины развития, типы и клинические проявления костных метастазов / Паллиативная медицина и реабилитация. – 1998. – №6. – С. 38–41.
Chakraborty S., Das T., Unni P.R. et al. 177Lu labelled polyaminopshonates as potential agents for bone pain palliation / Nuc. Med. Communications. – 2002; 23: 67—74.
Turner J.H. Treatment of painful skeletal metastases // Alasbimn J. Special Issue: 8- th World Congress of Nuclear Medicine. – 2002; Sept. 17.
Greenlee R.T., HillHarmon M. B., Murray T. et al. Cancer statistics, 2001 // CA. Cancer. J. Clin. — 2001. — Vol. 51. — Р. 15–36.
Ries L.A. G., Kosary C.L., Hankey B.F. et al. SEER Cancer Statistics Review 1973–1995. Bethesda, MD. — National Cancer Institute, 1998.
Andriole G.L., Grubb R.L., Buys S.S. et al. Mortality results from a random- ized prostatecancer screening trial. N Engl J Med 2009;360:1310.
При локализованном РПЖ с подтвержденным отсутствием метастазов в лимфатических узлах (T1-T2N0M0), в сочетании с гормональной терапией, рекомендуется проведение дистанционной лучевой терапии. Это позволяет дополнительно снизить вероятность рецидива и улучшить прогноз заболевания.
Если же у пациента обнаружен местнораспространенный РПЖ (T3-T4N0M0), то рекомендуется проведение более объемной дистанционной лучевой терапии. Это позволяет более эффективно контролировать распространение опухоли и предотвращать появление метастазов.
В целом, проведение лучевой терапии у пациентов с РПЖ является важным компонентом комплексного лечения. Более подробную информацию и рекомендации по проведению данной процедуры должен дать лечащий врач на основе индивидуальных особенностей и состояния пациента. [61 ,62].
При отсутствии возможности выполнения конформной трехмерной Дозированной Лучевой Терапии (3D ДЛТ) рекомендуется провести ДЛТ с использованием двухмерного планирования (конценционального метода), который позволит идентифицировать предстательную железу и семенные пузырьки на основе анатомической структуры окружающих органов, таких как костные структуры, контрастированный мочевой пузырь и прямая кишка.