Сравнительный анализ биохимических показателей функции печени при вирусном гепатите С
ВВЕДЕНИЕ
Гепатита С (HCV) – это вирусная инфекционная болезнь, характеризующаяся формированием хронического гепатита и возможностью последующего развития цирроза печени[].
В России в 2019 году хронический гепатит С был выявлен у 45,4 тысяч человек. По данным Минздрав РФ пиковые значения заболеваемости гепатитом С наблюдаются среди самой активной части населения в возрасте от 30 до 50 лет. Она зачастую сразу носит хронический характер и может никак себя не проявлять. Создает сложности для лабораторной диагностики вирусного гепатита С [3].
HCV-инфекция является значимой проблемой здравоохранения в России. Высокий процент хронизации процесса обусловлен способностью вируса к генетической изменчивости, что позволяет ему избегать иммунного ответа[5].
По данным литературы у лиц мужского пола выше степень выраженности воспалительных процессов в ткани печени при HCV-инфекции, чем у женщин.
Содержание
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ3
ВВЕДЕНИЕ4
1.ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ5
1.1.Характеристика вирусных гепатитов5
1.2.Гепатит А8
1.3. Гепатит В и С9
1.4.Гепатит Е и D10
1.5.Герпес вирусы11
2. ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С17
2.1. Гепатит С17
2.2.Биохимические показатели22
3.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ30
3.1.Методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов30
4.Результаты исследования35
4.1.Сравнение ОГС (все), ХГС (все), Контроль (все)35
4.2.Сравнение ОГС (мужчины), ХГС (мужчины), Контроль (мужчины)41
4.3.Сравнение ОГС (женщины), ХГС (женщины), Контроль (женщины)46
4.4.Сравнение ОГС (мужчины) и ОГС (женщины)52
4.5.Сравнение ХГС (мужчины) и ХГС (женщины)56
ЗАКЛЮЧЕНИЕ60
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ62
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
В.И. Покровский, С. Г. Пак, Н. И. Брико. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник – 3-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 550 с.
Еналеева, Д.Ш. Хронические вирусные гепатиты В, С и D [Электронный ресурс]: руководство для врачей / Еналеева, Д.Ш. Фазылов, В.Х. Созинов, А.С. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 192 с. - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970432556.html
Инфекционные болезни: национальное руководство/под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1104 с. – (Серия "Национальные руководства"). – ISBN 978-5-9704-4912-7.
Кюрегян К.К., Дьяррассуба А., Михайлов М.И. Лабораторная диагностика вирусных гепатитов. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. Номер: 2 Год: 2019 Страницы: 26- 36.
Медицинские лабораторные технологии: руководство по клинической лабораторной диагностике: в 2 т. / В. В. Алексеев, В. Б. Сбойчаков, А. М. Сокурова и др.; Под ред. А. И. Карпищенко. — 3-е изд., перераб. и доп. — Т. 2. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 792 с.
Герпеcвирусные инфекции человека : руководство для врачей / под ред. В. А. Исакова. — СПб. : СпецЛит, 2013 — 2-е изд., перераб. и доп. — 670 с.
Михайлов М.И., Шахгильдян И.В., Онищенко Г.Г. Энтеральные вирусные гепатиты (этиология, эпидемиология, диагностика, профилактика). М.: ВУНМЦ Росздрава, 2019.
Покровский В.И., Жебрун А.Б. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор / Под ред. В.И. Покровского, А.Б. Жебруна. Санкт-Петербург, 2018.
Романова, Е.А. Гепатит. Диагностика, профилактика, эффективные методы лечения: моногр. / Е.А. Романова. - М.: АСТ, 2017. - 612 c.
Рупасова А.Р., Сорокина А.Ю. ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 4-2.;
Чуланов В.П., Шипулин Г.А., Шипулина О.Ю., Волчкова Е.В., Пак С.Г., Покровский В.В. Полимеразная цепная реакция в диагностике вирусных гепатитов//Инфекционные болезни. – 2020. – Т. 1, N 1. – С. 43-48.
Вирусный гепатит D (гепатит дельта, гепатит В с дельта-агентом) – вирусный гепатит с контактным механизмом передачи возбудителя, вызываемый дефектным вирусом, репликация которого возможна только при наличии в организме HBsAg. Заболевание характеризуется тяжёлым течением и неблагоприятным прогнозом.
Источниками заражения ВГD являются носители вируса гепатита В (HBsAg) с наличием маркёров дельта-вирусной инфекции, больные с хроническими формами этого заболевания. Механизм инфицирования – гемоконтактный. Пути инфицирования аналогичны ВГВ и ВГС[10].
Клиника сходна с таковой при ОГВ. Инкубационный период составляет от 6 до 10 недель. Преджелтушный период начинается более остро, чем при ВГВ: слабость, недомогание, утомляемость, головная боль. Одновременно отмечают диспепсические явления: снижение аппетита вплоть до анорексии, тошноту, рвоту. Боли в крупных суставах возникают чаще, чем при ВГВ. Почти у половины больных появляются боли в правом подреберье, что не характерно для ВГВ. Другое отличие от ВГВ - повышение температуры тела (у 30% больных температура поднимается выше 38°С ). Продолжительность преджелтушного периода в среднем составляет около 5 дней. Желтушный период. С появлением желтухи симптомы интоксикации нарастают, сохраняются артралгии, субфебрилитет, усиливаются слабость, утомляемость; чаще выявляется кожный зуд; сохраняются боли в правом подреберье; дольше сохраняется слабость, снижение аппетита. Печень увеличена; чаще, чем при ВГВ, увеличивается 24 селезёнка. Нередко - уртикарные высыпания на коже. В сыворотке крови повышено содержание билирубина за счёт связанной фракции, активность трансфераз выше, чем при ОГВ. Значительно повышается показатель тимоловой пробы что не свойственно для ВГВ; сулемовая проба остаётся нормальной. В среднем гипербилирубинемия длится до 1,5 мес, гиперферментемия - до 2-3 мес. [7].