Особенности течения и ведения беременности и родов при многоплодии
ВВЕДЕНИЕ
На протяжении всей истории человечества факты одновременного рождения двух или более детей у одной матери сопровождались различными мифами, страхами и легендами. Причиной такого отношения к многоплодию являлись многочисленные осложнения и проблемы, возникающие как во время таких родов, так и после рождения детей. Кроме того, в древности методов диагностики многоплодной беременности не существовало, и появление еще одного ребенка после рождения первого воспринималось как явление сверхъестественное.
В некоторых африканских племенах многоплодие считалось проклятием, и второго ребенка в некоторых случаях даже убивали. У американских индейцев, наоборот, считалось, что рожденные живыми близнецы обладают божественной сверхсилой. При этом сам факт такого рождения обставлялся особыми ритуалами, а детям и их родителям оказывались знаки почета.
Оглавление
Список сокращений……………………………………………….....................2
ВВЕДЕНИЕ……..……………………………………………………………....5
ГЛАВА 1.АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕЧЕНИЯ И ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ МНОГОПЛОДИИ………………….......8
1.1 Основные сведения о многоплодной беременности…..………….......…8
1.2 Наиболее распространенные виды многоплодия………………....…......9
1.2.1 Беременность двойней……………………..……………………….......10
1.2.2 Беременность тройней……………………..……………………….…..13
1.3 Диагностика многоплодной беременности…………………………......16
1.4 Виды осложнений при многоплодной беременности……………….…20
1.4.1 Фето-фетальный трансфузионный синдром………………………….21
1.4.2 Преэклампсия…………………………………………………………...23
1.4.3 Преждевременные роды……………………………………………..…25
1.4.4 Выкидыш при многоплодной беременности………………………....27
1.4.5 Синдром гибели одного и более плодов...............................................28
1.5 Лечение и профилактика осложнений при многоплодной беременности………………………………………………………………....29
1.6 Родоразрешение при многоплодной беременности……………………34
1.6.1 Способы родоразрешения……………………………………………..35
1.7 Порядок оказания медицинской помощи………………………………36
1.8 Вакцинация во время беременности……………………………………37
ГЛАВА 2.ОБРАБОТКА СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ….. ……….….39
2.1 Анализ статистических данных по многоплодной беременности……39
2.2 Анализ клинических случаев…………………………………………...47
2.3 Профессиональная роль акушерки в ведении беременности и родов при многоплодии…………………………………………………………………50
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………….…..………………………52
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ…………………...…..53
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е..- Акушерство: национальное руководство 2-е изд. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2018 г. 1088 с.
ВОЗ. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, МКБ-10. -Женева, 1995. -Т. 1, -Ч. 2. 50 с.
Многоплодная беременность: учебно-методическое пособие/ Акулич Н.С. – 2007. 24 с.
Нормальная беременность. Клинические рекомендации Минздрава России. 2019 80 с.
Преэклампсия. Эклампсия. Клинические рекомендации Минздрава России. 2020. 82 с.
Преждевременные роды. Клинические рекомендации Минздрава России. 2020 37 с.
Российское общество акушеров-гинекологов, Ассоциация анестезиологов-реаниматологов, Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. Преэклампсия. Эклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде: клинические рекомендации. — М., 2021. — 81 с.
Блинов Ф.В., Непримерова М.С. Анализ течения многоплодной беременности. – Текст: непосредственный // Молодой ученый. – 2019 г. – № 14 (252) – с. 30-32.
Краснопольский В.И., Новикова С.В., Цивцивадзе Е.Б., Жарова А. А Ведение беременности и родов при многоплодной беременности.// Альманах клинической медицины. – 2015. 32-40 с.
Кулаков В.И., Савельева Г.М. Акушерство: национальное руководство. Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2014 г. – 1200 с.
Комиссарова J1.M. Кесарево сечение и его роль в снижении материнской и перинатальной патологии: Дис. д-ра мед. наук в виде научн. докл., М., 1998. -82 с.
Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Баранов И.И., Кирбасова Н.П. Пути снижения материнской смертности, обусловленной акушерскими кровотечениями // Акуш. и гинек. -2001. -№ 1. 3-4 с.
Матвеенко М.Е. Материнские потери при многоплодных родах // Проблемы репродукции. 2001. - № 4. 48-50 с.
Михайлов А.В.,Романовский А.Н., Шлыкова А.В. специфические осложнения монохориального многоплодия. В кн: Плод и новорожденный как пациен
После 30-32 недель КТГ и эхографическая оценка функционального состояния фетоплацентарной системы должны проводиться еженедельно.
Следует отметить, чем выше порядок многоплодия, тем выше риск осложнений.
Определение срока беременности выполняется следующим образом. Пациенткам с многоплодной беременностью для определения срока беременности и родов рекомендовано использовать показатель копчико-теменного размера (КТР) плодов по данным УЗИ плодов в 1-м триместре беременности. Рекомендовано использовать показатель окружности головки плодов для определения срока беременности и родов по данным УЗИ плодов на более поздних сроках беременности.
Пациенткам с многоплодной беременностью, наступившей в результате высокотехнологичных репродуктивных технологий (ВРТ), для определения срока беременности рекомендовано учитывать дату внутриматочного введения эмбрионов и срок культивирования.