Тактика фельдшера скорой медицинской помощи в лечении инфаркта миокарда
ВВЕДЕНИЕ
В Федеральном государственном образовательном стандарте среднего профессионального образования по специальности 31.02.01 Лечебное дело преобладает клиническая компетенция. В связи с тем, что на средний медицинский персонал ложится основная нагрузка в оказании догоспитальной медицинской помощи, предполагающая быструю диагностику и определение эффективной тактики лечения.
Актуальность темы ВКР. Важность этого исследования заключается в распространенности сердечно-сосудистых заболеваний, которые занимают ведущую позицию не только в нашей стране, но и во всем мире, особенно в развитых странах. Более миллиона россиян ежегодно умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. Среди них - 634 000 диагностированных случаев острого инфаркта миокарда, тогда как диагноз ишемической болезни сердца достоверно зарегистрирован у 40% людей в возрасте 50-70 лет. Ишемическая болезнь сердца является одним из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, которое остается ведущей причиной развития инфаркта миокарда в экономически развитых странах на протяжении
Оглавление
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА 8
1.1. Этиология и патогенез 8
1.2. Симптомы инфаркта миокарда 10
1.2.1 Локализация боли: 12
1.3. Диагностика инфаркта миокарда. 14
ВЫВОДЫ ПО ПЕРВОЙ ГЛАВЕ: 16
ГЛАВА 2. ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА СМП В ЛЕЧЕНИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА 18
2.1. Тактика фельдшера при инфаркте миокарда 18
2.2. Ограничение очага некроза 20
2.3. Восстановление коронарного кровотока 21
2.4. Тромболитическая терапия 21
2.5. Антиагрегантная терапия 23
2.6. Антикаогулянтная терапия 24
2.7. Клинические случаи 25
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 31
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 32
ПРИЛОЖЕНИЕ 33
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Атеросклероз и инфаркт миокарда. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2019. - 316 а
2. Инфаркт миокарда: моногр. / А.В. Виноградов и др. - М.: Медицина, 2019. - 312 а
3. Инфаркт миокарда: моногр. . - М.: Медицина, 2019. - 320 а
4. Инфаркт миокарда / Якушин С.С., Никулина Н.Н., Селезнев С.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 июня 2021г. № 612н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST
6. Руда, М. Я. Инфаркт миокарда / М.Я. Руда, А.П. Зыско. - М.: Медицина, 2022. - 288 а
7. Руда, М. Я. Инфаркт миокарда / М.Я. Руда, А.П. Зыско. - М.: Медицина, 2018. - 248 а
8. Сыркин, А.Л. Инфаркт миокарда / А.Л. Сыр-кин. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2020. - 273 а
9. Фадеев, П.А. Инфаркт миокарда: моногр. / П.А. Фадеев. - М.: Мир и Образование, 2017. - 296а
10. Фадеев, П.А. Инфаркт миокарда / П. А. Фадеев. - М.: Мир и Образование, 2017. – 570а
11. Шестаков, С. В. Грудная жаба и инфаркт миокарда / С.В. Шестаков. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2018. -284а
12. Шилов, А. М. Инфаркт миокарда: моногр. /A.М. Шилов. - М.: Миклош, 2019. - 164а
13. Щеклик, Эдвард Инфаркт миокарда: моногр. / Эдвард Щеклик , Анджей Щеклик. - М.: Польское медицинское издательство, 2020г. - 276c
Острый период инфаркта миокарда. В остром периоде окончательно формируется очаг некроза, боль обычно к этому моменту исчезает. Если боль сохраняется, то это может быть связано с расширением зоны инфаркта. Пульс учащённый, артериальное давление снижается.
В ряде случаев могут возникать атипичные формы инфаркта миокарда. Они формируются из-за пожилого возраста, развитие инфаркта на фоне тяжело протекающей артериальной гипертензии или сердечной недостаточности, а также у тех, кто уже перенёс инфаркт ранее. Другими факторами являются: повышение порога болевой чувствительности, поражение вегетативной нервной системы с иннервацией (переходом от очага заболевании) боли в сердце (к примеру, при сахарном диабете или у больных алкоголизмом). Симптомы зависят от формы атипично протекающего инфаркта миокарда.
1.3. Диагностика инфаркта миокарда.Основополагающей диагностики ИМ на догоспитальном этапе являются инструментальные методы исследован