Тактика фельдшера при сочетанных травмах.
Введение
В жизни человек постоянно сталкивается с травматизмом. Травмы подстерегают человека на каждом шагу. Травматизм является важнейшей медико-социальной проблемой современного мира. С конца 20 века актуальность травматизма в экономически развитых странах постоянно растёт. Тяжелые сочетанные травмы в целом среди причин смертности занимают 3 место. Повреждения представляют собой непосредственную угрозу и опасность для жизни пациента. Нередко сопровождаются кровопотерей различной степени тяжести и развитием осложнений, которые могут развиваться как сразу, так и спустя некоторое время после травмы. Основной причиной гибели и ранений является комбинированная травма. На втором месте находится сочетанная травма, чаще всего характерная для весеннего и летнего сезонов.
Содержание
Обозначения и сокращения..................................................................
Введение…………………………………………………………….....
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТАКТИКИ ФЕЛЬДШЕРА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СОЧЕТАННЫХ ТРАВМАХ................................................................
1.1. Понятие и классификация сочетанных травм...................
1.2. Механизмы патогенеза при сочетанных травмах.............
1.3. Симптоматика различных сочетанных травм...................
1.4. Понятие о тактике фельдшеров СМП................................
1.5. Принципы осуществления тактики фельдшера................
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТАКТИКИ ФЕЛЬДШЕРА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СОЧЕТАННЫХ ТРАВМАХ................................................................
2.1. Анализ тактики фельдшеров СМП……………………..
Заключение............................................................................................
Библиографический список.................................................................
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
ПРИЛОЖЕНИЕ № 4
ПРИЛОЖЕНИЕ № 5
ПРИЛОЖЕНИЕ № 6
Приказ Минздрава России N 388н от 20.06.2013 «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (с изменениями от 21.02.2020)
Приказ № 693 от 10.10.2018 г. «Об утверждении пятого издания Алгоритмов оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами службы скорой медицинской помощи города Москвы» - М.: 2018. Текст: электронный www.consultant.ru// СПС Консультант Плюс. – Режим доступа: локальный; по договору. – Обновление еженедельно.
Багненко С.Ф. Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / И. А. Вознюк, Г. А. Софронов, А. Г. Мирошниченко, И. П. Миннуллин, М. В. Окуловпод; под ред. С. Ф. Багненко. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 896 с.
Вёрткин А.Л. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе: учебник/ А.Л. Вёрткин, Л.А. Алексанян, М.В. Балабанова; под ред. А.Л. Верткина. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 544 с.
Вёрткин А.Л. Руководство по скорой медицинской помощи: для врачей и фельдшеров/ А.Л. Верткин, К.А. Свешников. – Москва: Эксмо, 2022. – 560 с.
Запорошенко А.В. Сочетанная травма: догоспитальный этап: учебное пособие для студентов 3-го курса специальности подготовки «Лечебное дело» А.В. Запорощенко. – Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2020. – 40с
Лебедев А.Г., Ярцев П.А., Македонская Т.П., Кирсанов И.И., Шаврина Н.В., Селина И.Е., Казакова В.В. Закрытая травма живота с повреждением кишечника, изолированная и сочетанная. Клинические наблюдения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 5:82-87
Парфёнов В.Е. Хирургия сочетанных повреждений: Атлас/ под редакцией В.Е. Парфёнова и профессора А.Н. Тулупова. – СПб: ЭЛБИ-СПб, 2018. – 457 с.
Стяжкина С.Н. Клиническое наблюдение пациента с сочетанной автодорожной травмой. Стяжкина С.Н. Родионова Д.А. Иванова А.О. Электронный научный журнал «дневник науки» № 4, 2021 г.
Шапкин Ю.Г. Политравма: учеб. пособие/ Ю.Г. Шапкин, П.А. Селиверстов; Сарат. Гос. мед. ун-т. – Саратов, 2018. – 92с
травма ГМ диагностируется у пострадавшего при наличии: внешне явных повреждений черепной коробки с кровоизлиянием; проявлением амнезии; потери ориентации в пространстве; нарушения работы рефлекторного аппарата.
Повреждение спинного мозга проявляется в виде тетраплегий, а также парезов. Травма верхних отделов позвоночника (шейного и верхнегрудного) проявляется нарушением дыхания, обусловленное параличём дыхательной мускулатуры грудной клетки. Дыхание становится диафрагмальным и экскурсии грудной клетки снижаются. Если повредить IV шейный позвонок (в нём находится центр диафрагмального нерва), то к параличу дыхательной мускулатуры грудной клетки присоединится паралич диафрагмы и самостоятельное дыхание прекратится. При неоказании экстренной помощи такие больные умирают в течении нескольких минут от асфиксии. Поражение на уровне I – IV грудных позвонков проявляется расстройством ритма сердечной деятельности и внезапной остановкой сердца.