Компетенции медицинской сестры при организации ухода за новорожденными детьми с асфиксией
ВВЕДЕНИЕ
Среди прочих патологий, которые могут угрожать здоровью и жизни ребенка, значительное место занимают гипоксия плода и асфиксия новорождённого. Асфиксия новорождённого может возникнуть незадолго до родов, а также и во время родов.
Почему асфиксию плода кроется в состоянии здоровья матер и, нарушениях кровообращения в матке и плаценте, а также пороках развития плода? Независимо от причин возникновения, суть состоит в том, что в организме плода перестаёт поступать достаточное количество кислорода. В тканях нарушается нормальное протекание окислительно-восстановительных процессов, накапливается ненормально большое количество органических кислот. У плода может возникнуть угнетение центральной нервной системы, ухудшаются функции сердечно-сосудистой системы и органов выделения. Наступает своего рода самоотравление организма, которое может влиять на ход его развитие, а в тяжёлых случаях и привести к гибели ещё не рождённого ребёнка.
СОДЕРЖАНИЕ
Перечень сокращений и обозначений3
Введение4
Глава 1. Теоритические основы компетенций медицинской сестры при организации ухода за новорожденными детьми с асфиксией7
1.1. Нарушенные потребности пациента и способы их решения7
1.2. Лечение и диагностика асфиксии14
1.3. Реабилитация и профилактика асфиксии19
Глава 2. Практика22
2.1. База практики22
2.2. Клиническое наблюдение за новорожденным ребёнком с асфиксией23
2.3. Критерии выписки новорожденного и рекомендации маме31
Заключение36
Список использованных источников39
Приложения42
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Федеральные законы:
1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 28.04.2023) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Глава 6. Охрана здоровья матери и ребёнка, вопросы семьи и репродуктивного здоровья.
Указы Президента РФ:
2. Указ Президента РФ от 5 января 2021 г. N 16 “О создании Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболе-ваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, «Круг добра»
Книги и монографии:
3. Акушерство. Национальное руководство. /Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой – 2020 г.
4. Бисярина В.П.. Детские болезни и уход за детьми. – М.: Медицина, 2019. -464с.
5. Избранные книлические рекомендации по неонатологии / под ред. Е.Н, Байбариной, Д.Н.Дегтярева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.- с. 240.
6. Краснов М.В., Виноградова И.В., Ульянова И.Н.. Применение высоких технологий в выхаживании новорожденных детей. С.5-10. Г. 2020.
7. Неонатология / под ред. В.В. Гаврюшова, К.А.Сотниковой. – М.: Медицина, 2018. – с. 336.
8. Педиатрия с детскими инфекциями. Особенности обследования ре-бенка. / Н.Г. Соколова, В.Д. Тульчинская. – Изд. 8-е, стер. – Ростов н/Д: Феникс, 2018. – 446 с. – (Медицина).
9. Педиатрия. Сердечно-легочная реанимация, неонатология, лихорадка и основы антибиотикотерапии. / под ред. доктора мед. Наук Д.Ю. Овсянникова. Том 1. 2021 г.
10. Скареднова Е.Ю.. Клинические особенности периода адаптации у доношенных детей, родившихся в состоянии асфиксии. – 2018 г.
11. Скоромец А.П.. Новые возможности терапии детей, родившихся в состоянии асфиксии, и предикторы их неврологического исхода / А.П. Ско-ромец, М.В. Шумилина, В.Р. Гараев, Ю.В. Горелик, А.В. Мостовой, В.А. Любименко, Н.П. Шабалов, А.В. Каган – 2020 г. – 5 с.
Диссертации:
12. Шумилина М.В.. Предикторы неврологического исхода у доношенных детей с тяжелой интранатальной асфиксией в условиях применения управляемой умеренной гипотермии. / диссертация – 2019 г.
Учебно-методические пособия:
13. Антонов А.Г., Ионов О.В., Крючко Д.С., Ленюшкина А.А., Рындин А.Ю.. Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении/ Методическое пособие. – 2020. – С. 72.
14. Асфиксия новорожденных / Н.П. Шабалов [и др.]. М.: МЕДпресс, 2021. 416 с.
15. Асфиксия новорожденных. Перинатальная патология нервной си-стемы: учеб. метод. пособие / А.К. Ткаченко. – Минск: БГМУ, 2019. – 44 с.
16. Булатов В.П., Фазлеева Л.К., Белова Н.А., Вахитова Л.Ф., Полякова О.И.. Недоношенные дети. Учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета.
17. Сестринский уход в педиатрии. Асфиксия, родовые травмы, пери-натальная энцефалопатия новорожденных детей. Учебно-методическое пособие / Кривошапкина Л.В. – 2023 г.
18. Реанимация и интенсивная терапия детей, родившихся в асфиксии: метод. Реком. МЗ РБ / Г.А. Шишко. Минск: БелНИИ охраны материнсктва и детства, 2020. 49 с.
19. Шабалов Н.П.. Неонатология. Учебное пособие в 2-х т. Т.1. 6-е издание. СПб.: «ГЭОТАР-Медиа», 2019.
Научные статьи:
20. Волова М. В. Статья в сборнике трудов конференции. Этапы реабилитационной помощи недоношенным детям. 2019 г. С. 21-28.
21. Горшков Д.В., Поиск критериев диагностики асфиксии в родах у недоношенных с крайне низкой массой тела при рождении / Д.В. Горшков, Д.В. Новосельцев, Н.А. Петрова – 2021 г. – 9 с.
22. Жетписова Л.Б.. Асфиксия новорожденных. – 2021 г. – 2 с.
23. Кузнецов П.А., Козлов П.В.. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного // Лечебное дело. 2018. №4.
Электронные ресурсы:
24. https://raspm.ru/files/encefalopatiya.pdf
25. https://unclinic.ru/gipogalaktija/?ysclid=li007vd7h1318627699
26. https://www.doctor911.am/ru/disease/gipogalaktiya
27. https://www.onclinic.ru/gipogalaktiya/?ysclid=li00p0ohk464731966
тромбиновое время, время кровотечения, фибриноген); посевы биологических секретов; обзорнaя рентгеногрaмма грудной клетки и брюшной полости; УЗИ головного мозга и оргaнов брюшной полости; ЯМР [21].
В компетенции медицинской сестры входит подготовка новорожденного к различным исследованиям, забор крови из вены, сбор мочи, посев биологических секретов (кал, мокрота), оформление направлений и доставка в лабораторию.
Дифференциaльный диaгноз следует проводить с внутриутробными инфекциями, внутричерепной и спинaльной родовой трaвмой, острой надпочечниковой недостаточностью, травмой пaренхиматозных оргaнов, диафрагмальной грыжей, врожденными пороками сердцa, постгеморрагической анемией [22].
Лечение асфиксии новорожденных
Выхаживание детей происходит поэтапно. Первый этап выхаживания на отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии - это самый важный и критический этaп. Огромную роль на этом этапе играет быстрое принятие решений и профессиональ