Особенности хирургического и терапевтического лечения желчекаменной болезни
ВВЕДЕНИЕ
Желчекаменная болезнь - это заболевание, обусловленное образованием и наличием камней в желчном пузыре и в желчных протоках. Возникнуть это заболевание может от разных причин. Это взаимодействие генетической предрасположенности, нарушения питания, нарушения обмена веществ, инфекции, нарушения оттока желчи и так далее. В результате воздействия этих факторов изменяются физико-химические свойства желчи, желчь становится способной к образованию камней. При длительном протекании болезни в желчевыводящих путях развивается воспалительный процесс. По составу желчные камни делятся на холестериновые, пигментно-холестериновые, пигментные, известковые и сложные, имеющие разнородный состав. Проблема желчекаменной болезни (ЖКБ) является одной из самых актуальных в современной гастроэнтерологии. В развитых странах ЖКБ встречается у 10–15% взрослого населения. Отмечается устойчивая тенденция к росту заболеваемости среди лиц молодого возраста. Не случайно, что ЖКБ занимает ведущее место
ОГЛАВЛЕНИЕ
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ
ОБОЗНАЧЕНИЙ6
ВВЕДЕНИЕ 7
ГЛАВА 1 ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (аналитический обзор литературы)9
1.1 Анатомия желчного пузыря и желчновыводящих путей9
1.2 Этиология и патогенез желчекаменной болезни 12
1.3 Клиника желчекаменной болезни 18
1.4 Диагностика желчекаменной болезни 20
1.5 Принципы лечения желчекаменной болезни 22
1.6 Мероприятия по профилактике желчекаменной болезни 27
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 29
2.1 Материалы исследования 29
2.1 Методы исследования 29
2.2.1 Расчет интенсивных показателей 31
2.2.2 Расчет экстенсивных показателей 32
2.2.3 Расчет ошибки относительной величины 32
2.2.4 Расчет темпа прироста 33
2.2.5 Вычисление многолетней тенденции по параболе первого порядка 34
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ АНАЛИЗ 37
3.1 Анализ заболеваемости желчекаменной болезнью населения Пружанского района 37
3.2 Оценка показателя заболеваемости желчекаменной болезнью в зависимости от пола и возраста 42
3.2 Анализ хирургического и терапевтического лечения желчекаменной
болезни 45
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 49
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ 51
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 52
Кузина, М.И. Хирургические болезни: учебник / М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др.//— 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2002. - 784 с. 2. Моисеев, В.С. Внутренние болезни, Том 1 / Моисеев В.С., Мартынов А.И., Мухин Н.А. – Москва, 2012. - 897с. 3. Щеголева А.А. / Желчекаменная болезнь. Учебно-методическое пособие. Под редакцией проф. А.А.Щеголева. - М.; РНИМУ, 2015. – 35 с. 4. Попков, О.В. Острый холецистит: учеб.-метод. пособие / О. В. Попков, С. А. Алексеев – Минск : БГМУ, 2011. – 20 с. 5. Козлова, Н.М. Болезни желчевыводящих путей: учебное пособие / Н.М. Козлова. – ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет». Иркутск: ИГМУ, 2020 – 76с. 6. Зеньков, А.К. Хирургическое лечение холециститов и их осложнений. Курс лекций/ А.К. Зеньков. - Витебск, ВГМУ, 2011-101 с. 7. Литвяков, А.М. Внутренние болезни /А.М. Литвяков – Витебск, ВГМУ: 2016. –331 с. 8. Савельев, В.С. Желчекаменная болезнь и синдром нарушенного пищеварения / Савельев В.С., Петухов В.А. –М.: Боргес, 2011. – 258 с. 9. Алиев, Ю.Г. Минилапаротомный доступ в хирургическом лечении желчекаменной болезни / Алиев Ю.Г. // Хирургия. – 2013. – № 3. – С. 95-98. 10. Багненко, С.Ф. Рекомендации по диагностике и лечению больных острым холециститом, принятые в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе г. Санкт-Петербурга / Багненко С.Ф., Борисов А.Е., Вербицкий В.Г., Гольцов В.Р., Гринев М.В, Ерюхин И.А., Кабанов М.Ю., Королев М.П., Корольков А.Ю., Кубачев К.Г., Кузьмин-Крутецкий М.И., Лапшин В.Н, Михайлов А.П., Перегудов С.И., Синенченко Г.И., Сухарев В.Ф., Цветков Э.Г., Шляпников С.А., Ульянов Ю.Н. // Анналы хирургической гепатологии. – 2007. – Т. 12. – № 1. – С. 64-67. 11. Гальперин, Э.И. Руководство по хирургии желчных путей. / Под ред. Э.И.Гальперина, П.С.Ветшева - М.: Видар, 2006 - 561 с. 12. Дадвани, С.А. Желчекаменная болезнь / С.А.Дадвани, П.С.Ветшев, А.М.Шулутко, М.И.Прудков - М.: Изд. ГЭОТАР-Медиа. - 2009 г. - 178 с. 13. Калинин А.В., Хазанов А.И., ред. /Гастроэнтерология и г
Ультразвуковое исследование (УЗИ) (Рисунок 1.4) занимает лидирующее положение в диагностике ЖКБ. К основным преимуществам УЗИ относят неинвазивный характер метода, отсутствие лучевой нагрузки, мобильность. При УЗИ определяют размеры желчного пузыря, степень утолщения его стенки, выявляют перегибы, перетяжки, внутриполостные структуры (камни, полипы, билиарный песок), расширение внутри- и внепеченочных протоков, наличия в них камней, локализацию последних и др. Современные ультразвуковые аппараты с высокой разрешающей способностью позволяют более чем в 95% диагностировать камни в желчном пузыре и в 60-70% камни желчных протоков [22].Рисунок 1.5 - УЗИ желчного пузыря [19]
Холецистохолангиография (пероральная, внутривенная, инфузионная) — метод недостаточно информативный, не применим при обтурационной желтухе и при непереносимости йодсодержащих препаратов. Холецистохолангиография показана в случаях, когда УЗИ выполнить невозможно [31]