Неотложная помощь при отстром инфаркте миокарда
ВВЕДЕНИЕАктуальность. Одной из самых актуальных проблем научной медицины практического здравоохранения второй половины ХХ века и начале ХХI века являются болезни системы кровообращения. Несмотря на достижения в лечении сердечно – сосудистых заболеваний (далее ССЗ), включая появление большого числа эффективных лекарственных препаратов, внедрение в широкую клиническую практику ангиопластики и хирургических методов лечения, ССЗ продолжают оставаться главной причиной заболеваемости и смертности в мире, унося ежегодно 17 млн. жизней.
Среди ССЗ острый инфаркт миокарда (ИМ) является одной из основных причин смертности - 39% от общего числа и составляет 45случаев на 100 тыс. населения. Сейчас все чаще инфаркт миокарда встречается в молодом возрасте. В возрасте от 35 до 50 лет, инфаркт миокарда встречается в 50- раз чаще у мужчин, чем у женщин.
Введение 3
1 глава. Общая характеристика инфаркта миокарда 5
1.1 История заболевания 5
1.2 Этиопатогенез развития заболевания 6
1.3 Классификация инфаркта миокарда 7
1.4 Клинические проявления заболевания 9
1.5 Диагностика и лечение инфаркта миокарда 12
2 глава. Деятельность фельдшера по оказанию неотложной помощи пациентам с острым инфарктом миокарда 29
2.1 Описание базы исследования 29
2.2 Статистические данные 33
2.3 Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда 35
Заключение 42
Список использованных источников 44
Приложение 48
Список использованных источниковРоссийская Федерация. Министерство здравоохранения. «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»: утв. Министерством Здравоохранения 20 июня 2013 г. № 388н // Официальный интернет-портал правовой информации. – URL: http://pravo.gov.ru/5889638 (дата обращения 02.05.2023 г.).
Российская Федерация. Министерство здравоохранения. «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)»: утв. Министерством Здравоохранения 1 июля 2015 г. №404ан // Официальный интернет-портал правовой информации. – URL: http://pravo.gov.ru/98563222 (дата обращения 02.05.2023 г.).
Российская Федерация. Министерство здравоохранения. «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента SТ электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)»: утв. Министерством Здравоохранения 10 июня 2021 № 612н // Официальный интернет-портал правовой информации. – URL: http://pravo.gov.ru/58856798 (дата обращения 02.05.2023 г.).
Альхимович, В. М. Общие подходы к восстановительному лечению и типовые программы реабилитации больных хронической ишемической болезнью сердца: Пособие для врачей / В.М. Альхимович, С.Г. Суджаева, Н.А. Манак и соавт.- Мн., 2020. – 43 с.
Арутюнов, Г.П. Терапия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 672 с.
Белов, В.И. Энциклопедия здоровья / В.И. Белов. – М.: Физкультура и спорт, 2021. – 105 с.
Белый, Ю. Ф. Роль токсинов в патогенности Clostridium difficile / Ю. Ф. Белый, С. В. Фиалкина, В. И. Троицкий // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2018. – №12 (160). – С. 4-10.
Виру, А. А. и др. Аэробные упражнения / А.А. Виру. М.: Физкультура и спорт, 2020. – 345 с.
Гайворонский, И. В. Анатомия и физиология человека : учебник / Гайворонский И. В. [и др. ] - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Нитроглицерин быстро и эффективно действует при применении per os (стандартные таблетки по 0,4 мг под язык с интервалом 5 мин). Может использоваться также аэрозоль (спрей) нитроглицерина в той же дозе и с теми же интервалами. Однако как можно скорее следует наладить в/в инфузию, т. к. именно при этом способе введения легче подобрать индивидуальную дозировку препарата. Критерий адекватно подобранной скорости введения (дозировки) – уровень САД, который может быть снижен на 10-15 % у нормотоников и на 25- 30 % у лиц с АГ, но не меньше 100 мм рт.ст. Обычная начальная скорость введения препарата 10 мкг/мин. При ее неэффективности скорость инфузии увеличивается на 10-15 мкг/мин каждые 5-10 мин, пока не будет достигнут желаемый эффект [7].
Снижение САД <90-95 мм рт.ст., развитие бради- или тахикардии свидетельствует о передозировке. В этом случае введение нитроглицерина следует приостановить.