Роль медицинской сестры в оптимизации анестезиологического обеспечения челюстно-лицевых хирургических вмешательств
Введение.
Актуальность темы определяется тем, что челюстно-лицевая хирургия является узкоспециальной областью, в которой особое практическое значение имеет метод и принцип обезболивания. От того, каким образом будет поставлена работа врача анестезиолога-реаниматолога и медсестры-анестезиста, зависит ход и успех операции. Так как челюстно-лицевая хирургия включает в себя широкий спектр вмешательств, осуществляемых в области головы и шее, что также является областью работы анестезиологической бригады, стандартизированный процесс работы последних становится не подходящим.
Основными проблемами анестезиологического вмешательства при проведение челюстно-лицевых хирургических операций становятся: контроль состояния проходимости дыхательных путей, обеспечение хорошего доступа, для работы челюстно-лицевого хирурга, к голове, шее и полости рта.
Оглавление
Введение3
Список сокращений4
Глава 1. Обзор литературы6
1.1 Особенности анестезиологического вмешательства при челюстное-лицевых хирургических операциях6
1.2 Частота послеоперационных осложнений и их профилактика18
Глава 2. Материалы и методы исследования25
2.1 Клинические характеристики обследованных пациентов25
2.2 Методы исследования27
Глава 3. Результаты исследования37
3.1 Роль медицинской сестры в оптимизации анестезиологического обеспечения в челюстно-лицевых хирургических вмешательствах25
Заключение40
Выводы42
Список источников и литературы43
Приложение50
Список источников и литературы.
Андреенко А. А. и др. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в стационаре. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов-реаниматологов» (третий пересмотр) //Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. – 2021. – №. 2. – С. 17-81.
Андреенко А. А., Долбнева Е. Л., Стамов В. И. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей в стационаре. Клинические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов (второй пересмотр, 2018 г.) //Вестник интенсивной терапии имени АИ Салтанова. – 2019. – №. 2. – С. 7-31.
Завертайло Л. Л., Калядин А. П., Абдулов И. И. и др. Анестезиологическое обеспечение операций в челюстно-лицевой области: опыт работы //Здравоохранение Югры: опыт и инновации. – 2022. – №. 1 (30). – С. 66-69.
Зайцев А. Ю., Светлов В. А., Дубровин К. В. Седация в стоматологии и амбулаторной челюстно-лицевой хирургии. Теория и практика //Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2018. – Т. 15. – №. 3. – С. 62-73.
Зайцев А. Ю., Светлов В. А., Дубровин К. В. Причины трудной интубации трахеи в практике реконструктивной челюстно-лицевой хирургии //Анестезиология и реаниматология. – 2017. – Т. 62. – №. 4. – С. 252-255.
Грачев С. С., Рудько Р. М., Лобанова Л. В. и др. Особенности анестезии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии у амбулаторных пациентов //Исследования молодых ученых. – 2022. – С. 20-24.
Корнеев А. В., Оруджева С. А., Кудрявцев А. Н. и др. Новый метод оценки дыхательных путей и выбора метода интубации трахеи у пациентов с ожогами лица и шеи при плановых оперативных вмешательствах //Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2020. – Т. 17. – №. 6. – С. 15-21.
URL: https://mos-medsestra.ru/doc/131017-12.pdf
Оборин И. С. Современные возможности видеоларингоскопии в анестезиологии //Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – Т. 7. – №. 3. – С. 117-118.
В связи с высокой васкуляризацией носовой полости наиболее частым осложнением является носовое кровотечение, которое в той или иной степени возникает почти при каждой назотрахеальной интубации. Передняя часть носовой перегородки особенно подвержена развитию носового кровотечения ввиду поверхностного расположения сплетения сосудов артериального ответвления. Другие осложнения включают бактериемию, обусловленную попаданием бактерий из полости носа в организм вследствие травмы пораженных тканей трубкой, а также риск образования перфорации: заглоточной перфорации, перфорации мягкого неба или перфорации грушевидной пазухи [25, 27, 29].
Следующей особенностью интубации трахеи в челюстно-лицевой хирургии является субментальная оротрахеальная интубация, которая применяется в том случае, когда назотрахеальная интубация невозможна ввиду отягощенных переломов челюстно-лицевого скелета, с вовлеченностью носовой пирамиды, а оротрахеальная интубация препятствует межчелюстной фиксации, необходимой для стабилизации при переломах верхних и нижней челюстей (приложение 3) [15, 18]. Другой причиной субментальной интубации может стать одонтогенная флегмона, что обусловлено риском переноса инфекции в организм через верхние дыхательные пути с помощью эндотрахеальной трубки, а также невозможной оротрахеальной интубации ввиду отека языка и изменения состава секрета слюны, приобретающей более густой и вязкий характер, что может спровоцировать обструкцию дыхательных путей [16].