Особенности папилломавирусной инфекции с оценкой цитологических показателей у женщин разных возрастных групп
ВВЕДЕНИЕЗаболевания, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), остаются одной из главных проблем в акушерстве и гинекологии. Это связано с резким ростом инфицированности женского населения: за последние годы число инфицированных женщин в мире увеличилось более чем в 10 раз. До 82% ЖЕНЩИН заражаются ВПЧ в течение 2 лет после начала половой жизни. Даже при наличии одного партнера заражаются 20% женщин [1,2].
Папилломавирусная инфекция (ПВИ) считается одной из самых распространенных инфекций во всем мире. К сожалению, несмотря на масштабность проблемы, она редко открыто обсуждается в обществе. По этой причине пациенты часто обращаются за помощью на поздней стадии заболевания [3].
В последнее время значимость проблемы ПВИ значительно возросла, в основном из-за снижения популярности барьерных методов контрацепции. На сегодняшний день известно более 200 типов вируса папилломы человека (ВПЧ). По данным ВОЗ, инфицировано не менее 50% взрослого населения планеты [4].
ВВЕДЕНИЕ 9
ГЛАВА 1 ОБЩЕЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ВИРУСЕ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА 12
1.1. Общее представление о вирусе папилломы человека. Жизненный цикл вируса. 12
1.2. Классификация ВПЧ 15
1.3. Иммунопатогенез ВПЧ 20
1.4. Аспекты папилломавирусной инфекции………………..………...…...22
1.4.1. ВПЧ-ассоциированные заболевания у женщин……………….…….22
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 26
2.1 Контингент обследованных лиц 26
2.2 Методы исследования 27
2.2.1 Цитологический метод 27
2.2.2 Молекулярно-генетический анализ 28
2.2.3. Методы статистической обработки данных 29
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 30
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 42
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 44
СПИСОК
1. Куевда, Д.А. Распространенность папилломавирусной инфекции высокого канцерогенного риска и ассоциированной с вирусом папилломы человека онкогинекологической патологии среди пациенток дерматовенерологического профиля/Куевда Д.А., Трофимова О.Б., Большенко Н.В., Шипулина О.Ю., Шипулин Г.А.// Инфекционные болезни. - 2019. - №4. - С.28-32.
2.Шаргородская, А.В. Об особенностях передачи папилломавируснойинфекции./ Шаргородская А.В., Шипулина О.Ю., Романюк Т.Н. и др. // Мать и Дитя в Кузбассе. - 2011. - №1, спецвыпуск. -С.335-338.
3. Чуруксаева, О.Н., Коломиец, Л.А., Видяева, И.Г., Уразова, Л.Н., Никитина, Е.Г. Вирус-ассоциированный и вирус-негативный рак шейки матки: клинические особенности. // Проблемы здоровья и экологии. - 2010. - Т. 23, N 1. - C.62-64.4. Bruni, L. et. al. ICO Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre) Human Papillomavirus and Related Diseases in the World Summary Report. - 2014. – Р.12‐18.5. Каприн, А.Д., Трушина, О.И. Журнал экспериментальная и клиническая урология. - №3. – 2014. – С. 92-96.
6. Дмитриев, Т.А., Биткина, О.А. Папилломовирусная инфекция. – М.: Медицинская книга.- 2006. – 77 с.
7. Bory, JP., Cucherousset J., Lorenzato M, Gabriel R, Quereux C, Birembaut P, Clavel C. Reccurrent human papillomavirus infection detected with the hybrid capture II assay selects women with normal cervical smears at risk for developing high grade cervical lesions: a longitudinal study of 3,091 women. // Int J Cancer. - 2012. - Vol. 102.- N 5. - P. 519-525.
8. Биткина, О.А., Овсяникова, Р. Д. Заболевания, вызываемые вирусом папилломы человека. – М.: Медицинская книга. - 2004. – 40 с.
9. Мелехова, Н.Ю. Папилломавирусные поражения шейки матки у пациенток различного возраста: Дисс. д-ра мед. наук. - М., 2005.- 26 с.
В редких случаях кондиломы могут появляться постепенно в течение нескольких дней. Для диагностики кондиломы достаточно медицинского осмотра [21,23].
У женщин они чаще встречаются на наружных половых органах, промежности, реже - во влагалище и на шейке матки. Они часто вызывают зуд, боль или раздражение при контакте и иногда кровотечение.
Остроконечная кондилома относится к категории онкогенного риска. Для них характерно быстрое зарастание. Диагностика, лечение и профилактика зависят от типа обнаруженного поражения.
ВПЧ обычно поражает половые органы, но может вызывать и другие эпителиальные поражения (например, папилломатоз гортани) [21,24].
Иммунопатогенез ВПЧ
ВПЧ относится к самыми распространенным вирусам. Чаще всего заражение происходит половым и контактно-бытовым путем. В течение многих лет вирус может находиться в состоянии покоя и не проявлять себя.