Эффективность лабораторных исследований при обнаружении дисбиоза
ВВЕДЕНИЕ
На данный момент дисбиоз широко распространен , особенно среди лиц молодого, трудоспособного возраста, и показатели заболеваемости продолжают увеличиваться. Факторы появления разнообразны - от несоблюдения здорового образа жизни и гигиенических правил до заболеваний вызывающих снижение иммунной защиты и приема препаратов, влияющих на микробиоту. Так, дисбиозы кишечника различной локализации могут определять развитие или влиять на течение гиперхолестеринемии, коагулопатий, поражений суставов и системных заболеваний соединительной ткани, злокачественных новообразований желудка, толстой кишки, грудной железы, нарушений водно-солевого, углеводного и пуринового обмена, острой мезентериальной ишемии, спонтанного бактериального перитонита, печеночной энцефалопатии, синдрома «трансплантат против хозяина». Наличие дисбиотических нарушений может способствовать появлению нарушений менструального цикла и бесплодия, снижению эффективности гормональных противозачаточных средств, приводи
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ..................................................................................................3
1. Функциональное значение микробиоты для организма
человека....................................................................................................5
1.1. Микрофлора организма здорового человека......................................5
1.2. Основные представители нормальной микрофлоры кишечника...... 8
1.3.Основные сведения о дисбактериозе кишечника................................ 10
1.4. Причины развития дисбактериоза кишечника.................................... 13
1.5. Клинические признаки дисбактериоза кишечника............................. 17
2.Практическая часть. Лабораторная диагностика дисбактериоза кишечника……………………………………………………………………. 19
2.1. Рекомендации для медицинского персонала на доклиническом этапе………………………………………………………………………… 2.
1.1. Правила сбора биологического материала……………………. 20
2.2. Лабораторная диагностика.................................................................... 23
2.2.1. Макроскопическое исследование………………………….… 26
2.2.2. Посев кала на дисбактериоз…………………………………… 36
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.................................................................................................... 57
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ.......................................... 59
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Малов В.А. Антибиотико-ассоциированные поражения кишечника. Врач. 2000; (10): 16—19
2.Урсова Н.И. Иммунологическая функция интестинальной микрофлоры, её нарушения и возможности коррекции. Альманах
клинической медицины. 2015; 40: 35—46.
3.Минушкин О.Н. Дисбактериоз кишечника: современное состояние проблемы. Consilium medicum. 2004; 9 (7): 59—64
4. Бондаренко В.М., Мацулевич Т.В. Дисбактериоз кишечника, как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы. М., 2007
5.Отраслевой стандарт: «Дисбактериоз кишечника» ОСТ 91.500
11.0004 от 9.06.2003.
6.Парфенов А.И., Осипов Г.А., Богомолов П.О. Дисбактериоз кишечника //Консилиум-Медикум. – 2001. – Т.3, N 6.
7.Лифшиц, В.М. Медицинские лабораторные анализы: справочник / В.М.Долгов, В.В Клинико-диагностическое значение лабораторных
показателей / В.В. Долгов, В.Т. Морозова, С.А. Луговская, М.Е.
Почтарь. – М.: Медицина, 2005. – 335 с.
8.Камышников, В.С. Справочник по клинико-биохимической
лабораторной диагностике: в 2 Т. Т.1,2. / В.С Камышников. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 912 с.
9.Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы): справочник / под. ред. профессора А.И. Карпищенко. – СПб.: Интермедика, 2004. – 544 с
10.Методы клинических лабораторных исследований /под ред. проф. В.С.Камышникова. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 752 с.: ил
11.Петровская В.Г., Марко О.П. Микрофлора человека в норме и патологии. - М.,1976. – 189 с.
12.О.В. Чахава, Е.М.Горская, С.З.Рубан. Микробиологические и иммунологические основы гнотобиологии. М.-Медицина.- 1982;160.
13.Бондаренко В.М., Учайкин В.Ф., Мурашова А.О., Абрамов Н.А.
Дисбиоз. Современные возможности профилактики и лечения. М., 1995.
14.Дисбиоз. // Большая медицинская энциклопедия. - М., 1999.
15. С.Д. Митрохин. Дисбактериоз: современный взгляд на проблему. Гастроэнтерология. Том 2/№5/2000
для диагностики дисбактериоза, наряду с бактериологическим методом, используют так называемый экспресс-метод, который включает в себя определение индола, п-крезола, фенола, водорода, метана, короткоцепочечных летучих жирных кислот ряда С2-С6, деконъюгированных желчных кислот, меченных радиоактивным углеродом 14, аммиака и ряда других химических соединений, в метаболизме которых активное участие принимает микрофлора.
Применяются прямые и косвенные бактериологические методы исследования.
Прямые методы. При диагностике дисбактериоза тонкой кишки проводятся: посев дуоденального и еюнального содержимого, полученного при эндоскопическом исследовании с помощью стерильного зонда; бактериологическое исследование материала, полученного при соскобе со слизистой оболочки двенадцатиперстной и/или проксимальной части тощей кишки, а также смывов с данных отделов методом еюноперфузии; бактериологическое исследование биоптата слизистой тонкой кишки. Избыточный рост бактерий диагност