Комплексная реабилитация больных зрелого и пожилого возраста, перенесши коронавиусную инфекцию
ВВЕДЕНИЕ
В современном мире уже практически каждый человек слышал про мировую эпидемию нового коронавируса COVID-19. В каждой стране тысячи человек заразились этим вирусом. Количество заболевших растет с каждым днем. Современные СМИ публикуют ежедневно статистику и информацию о вирусе, но не всегда является достоверной. Как показывает статистика, на 6 апреля 2022 г., в России 2,25 млн человек прошли тесты на коронавирус. Заболели 17 955 120 чел, а 17 105 946 пациентов уже выздоровели.
В конце 2019 года в Китайской Народной Республике произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань (провинция Хубэй), возбудителю которой было дано временное название 2019-nCoV.
Всемирная организация здравоохранения 11 февраля 2020 г. присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, - COVID-19 ("COronaVIrusDisease 2019").
Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название возбудителю инфекции - SARS-CoV
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..3
ГЛАВА I. ПОНЯТИЕ COVID-19. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ЛИЦ ЗРЕЛОГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТОВ……………………………………………………………………....5
1.1 Этиология и патогенез COVID-19…………………………………………...5
1.2 Клинические особенности коронавирусной инфекции……………………7
1.3 Особенности диагностики коронавирусной инфекции…………………….9
1.4 Осложнения после короновирусной инфекции……………………………11
ГЛАВА II. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ РАБОТЫ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ………………………………………………………………202.1 Методы исследования……………………………………………………….20
2.2 Организация исследования………………………………………………….26
ГЛАВА III. КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ ДЛЯ ЛИЦ ЗРЕЛОГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕНИЯ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ…………………………………………...32
3.1. Виды реабилитации…………………………………………..…………..…32
3.2 Этапы реабилитации………………………………………………………...35
3.3 Медикаментозная реабилитация…………………………………………38
3.4 Немедикаментозная реабилитация…………………………………………40
3.4.1 Нутритивная реабилитация……………………………………………….41
3.4.2 Физиотерапевтическая реабилитация…………………………………….44
3.4.3 Физическая реабилитация лиц зрелого и пожилого возраста…..………47
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….49
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ……………………………53
ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………………….59
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Всемирная организация здравоохранения. Временное руководство по рациональному использованию средств индивидуальной защиты от коронавирусной болезни (COVID-19) и соображения применительно к ситуации их острой нехватки. 6 апреля 2020 г
Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)/ МЗ РФ - 27.03. 2020.
Клинические рекомендации по ведению тяжелогоострого респираторного синдрома (ТОРС, ТОРИ, SARI), обусловленного коронавирусной инфекцией (COVID-19)/ ВОЗ. - 13.03.2020.
Лучевая диагностика коронавирусной болезни (COVID-19): организация, методология, интерпретация результатов : препринт № ЦДТ - 2020 - I. Версия 2 от 17.04.2020 / сост. С. П. Морозов, Д. Н. Проценко, С. В. Сметанина [и др.] // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». - Вып. 65. - М. : ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», 2020. - 78 с.
Материалы анализа телеконсультаций НМИЦ ФПИ Минздрава России.
Методические рекомендации Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19» (версия 6 от 28.04.2020). / Metodicheskie rekomen-datsii Minzdrava Rossii «Profilaktika, diagnostika i lechenie novoj koronavirusnoj infektsii COVID-19» (versiya 6 ot 28.04.2020). [in Russian]
Методические рекомендации Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19» (версия 7 от 3.06.2020). / Metodicheskie rekomendat-sii Minzdrava Rossii «Profilaktika, diagnostika i lechenie novoj koronavirusnoj infektsii COVID-19» (versiya 7 ot 3.06.2020). [in Russian]
Митьков В.В., и соавт. Консенсусное заявление РАСУДМ об ультразвуковом исследовании легких в условиях COVID-19 (версия 1) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2020. № 1. С. 24-45.
Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика/ Никифоров В.В., СурановаТ.Г., Миронов А. Ю., Забозлаев Ф.Г. - 2020.
Также рекомендуется контролировать газовый состав артериальной и венозной крови и кислотно-основное состояние, уровень вдыхаемого кислорода, уровень углекислого газа в конце выдоха и давление в дыхательных путях во время проведения вентиляции. Если PaO2 измерить невозможно, рекомендуется измерять SpO2/FiO2: если его максимально достижимое значение меньше или равно 315, это указывает на ОРДС, в том числе у пациентов без респираторной вентиляции. У пациентов в шоке COVID-19, если это технически возможно, следует проводить полный гемодинамический мониторинг в соответствии с рекомендациями Европейского общества медицины интенсивной терапии. [ 30 ] .
Для оценки ответа на волемическую нагрузку рекомендуется по возможности использовать не статические показатели преднагрузки, а динамические параметры - изменчивость ударного объема (SVV) и пульсового давления, температуру кожи, время наполнения капилляров и/или уровень лактата. Необходимо помнить, что SVV и PPV пр