Современные аспекты в диагностике и лечении пневмонии у детей
Введение
Значительный рост заболеваемости детей является актуальной проблемой современного здравоохранения. Пневмония, или воспаление легких, — острое инфекционное заболевание детей и подростков, преимущественно (на 75–80%) бактериальной природы, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких и наличием дыхательных расстройств и внутри альвеолярной экссудации [8].
Пневмония - воспаление легких (от греч. рпеитоп – легкое) – острое инфекционное заболевание легочной паренхимы, характеризующееся наличием синдрома дыхательных расстройств и (или) физикальными данными, а также инфильтративными изменениями на рентгенограмме [13].
Актуальность данной темы обусловлена тем, что пневмония является одним из наиболее распространенных заболеваний. В России за год пневмонией заболевают около 1,5 млн. человек. Наиболее часто болеют лица моложе 5 лет и старше 75 лет. Риск заболевания пневмонией увеличивается с возрастом (летальность 2 - 3 %).
Распространенность пневмонии сост
Оглавление
Введение7
Глава 1. Теоретические основы изучения пневмонии у детей10
1.1 Определение пневмонии10
1.2 Этиология пневмонии11
1.3 Патогенез пневмонии14
1.4 Классификация, в том числе по МКБ10 пересмотра15
1.5 Клиническая картина пневмонии16
1.6 Осложнения пневмонии20
1.7 Методы дополнительного обследования при пневмонии (лабораторные и инструментальные)…………..22
1.8Принципы лечение пневмонии28
Глава 2. Анализ клинико-лабораторных критериев и принципов лечения пневмонии у детей по материалам ГБУЗ РХ «Республиканская детская клиническая больница»41
2.1 Материалы и методы исследования41
2.2 Результаты исследования41
Заключение50
Библиографический список52
Приложение А56
Бакрадзе, М.Д. О проблемах диагностики и лечения пневмоний у детей. [Электронный ресурс]:/ М. Д. Бакрадзе, Д.Д. Гадлия, О.А. Рогова, Т.А. Хохлова, В.К. Таточенко.// Педиатрическая фармакология.-2015.-№ 12(3). -с. 354-359. URL: https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/496.- (дата обращения: 25.08.2020).
Баранов А.А., Таточенко В.К., Бакрадзе М.Д. Лихорадочные синдромы у детей. [Электронный ресурс]: Рекомендации по диагностике и лечению.- М: Союз педиатров России. 2011. -228 с.-URL: https://socionet.ru/publication.xml?h=spz:neicon:pf:y:2015:i:3:p:354-359-(дата обращения: 20.08.2020).
Булатова Е.М. Внебольничные пневмонии у детей с бронхиальной астмой и разной длительностью стероидной терапии. [Электронный ресурс]:/ Е.М. Булатова, З.В. Нестеренко//Педиатр. Научно-практический журнал для врачей-2019.- N 2.- с.7-12. URL: https://pediatr.gpmu.org/2019/-(дата обращения: 25.08.2020).
Воробьева А.В. Последние тенденции постановки диагноза острая пневмония у детей. [Электронный ресурс]:/ А.В. Воробьева // Вестник новых медицинских технологий.– 2019,- № 1.- с. 1–8.URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2019-1/1-8.pdf- (дата обращения: 25.08.2020).
Гирина, А.А. Гипердиагностика внебольничной пневмонии у детей и пути ее преодоления. [Электронный ресурс]:/ А.А. Гирина, А. Л. Заплатников, А. В. Ковалева, А. Ю. Курганская, Т. С. Логачева// Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского.-2018.- № 2, т. 97.- с.50-54. URL: https://pediatriajournal.ru/archive?show=362-(дата обращения: 25.08.2020).
Дорон Ролл. Диагностика пневмонии у детей. [Электронный ресурс]:монография//под ред. А.М. Портнов, 2018.-URL: https://m.ilive.com.ua/about-portal/doktor-doron-roll_131202i89697.html-(дата обращения: 22.08.2020).
Евсютина, Ю. В., Внебольничная пневмония, коротко о главном. Что важно знать практикующему врачу. По материалам Конгресса «Человек и лекарство» и III Саммита пульмонол. [Электронный ресурс]:/ Ю.В. Евсютина//Лечащий врач.- 2019.- № 11.- с. 56-59.URL: https://ww
- увеличение в объеме пораженной стороны грудной клетки;
- прогрессирующая одышка, цианоз, общая слабость;
- тахикардия, артериальная гипотония;
- отмечается набухание шейных вен и вен верхних конечностей;
- может наблюдаться потеря сознания [16],
а также:
- Некротизирующая, деструктивная пневмония;
-Бронхоплевральная фистула;
- Менингит;
-Абсцесс головного мозга;
-Острый респираторный дистресс, системные осложнения: сепсис, гемолитико-уремический синдром.
Методы дополнительного обследования при пневмонии (лабораторные и инструментальные)Алгоритм диагностики внебольничной пневмонии
Критерии клинической диагностики пневмонии (Таточенко В. К., 1994, 2006):
Начало осмотра (критерии ВОЗ): лихорадка более 38°С более 3 дней и/или тахипноэ более 60 в мин. у детей до 3 мес. жизни, более 50 в мин. – от 3 мес. до 1 года, более 40 в мин. – от 1 года до 5 лет и/или втяжение уступчивых мест грудной клетк