Интерстициальная лазерная абляция в лечении локализованного рака предстательной железы
ВВЕДЕНИЕ
Рак предстательной железы — одно из самых распространенных заболеваний в мире. Рак предстательной железы (РПЖ) является большой социальной и медицинской проблемой. В структуре онкологических заболеваний в ряде стран рак предстательной железы выходит на 2-3 место после рака легких и желудка, а в США — на первое место[1].
В России РПЖ занимает второе место по уровню смертности среди всех злокачественных опухолей. Данный показатель неуклонно растёт. В США и Европе суммарно регистрируется около 450 тыс. новых случаев заболеваний в год. При подробном анализе распространенности РПЖ в России выясняется, что почти у половины больных заболевание впервые выявляется на 3–4 стадии, что значительно затрудняет лечение и снижает его эффективность[2].
В среднем смертность от РПЖ составляет от 3 до 4,5% среди мужского населения[3].
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ……………………………………………………………3
ВВЕДЕНИЕ………………………………….…………………………………………4
ГЛАВА 1. Фокальные методы лечения локализованного рака предстательной
железы (Обзор литературы)………………………………………………………..….7
Эпидемиология, этиология и патогенез рака предстательной железы…………7
Основные методы лечения локализованного рака предстательной железы…………………………………………………………….…………………10
Брахитерапия………………………………………………………………………..14
HIFU терапия………………………………………………………………………..18
Криоабляция предстательной железы……………………………………………..22
Интерстициальная лазерная абляция………………………………………………24
ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ ТЕХНИКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ИЛА……………………29
2.1.Оборудование и инструментарий, используемые при ИЛА………………….29
2.2. Особенности техники выполнения ИЛА………………………………………….31
ГЛАВА 3. Материалы и методы исследования………………………………………..37
3.1 Экспериментальное обоснование эффективности ИЛА………………………….39
3.2 Характеристика больных……………………………………………………………44
3.3 Результаты предоперационного обследования пациентов………………………..45
3.4 Результаты гистологического исследования………………………………………45
3.5 Параметры и режимы лазерного воздействия……………………………………..46
3.6 Динамика снижение уровня ПСА…………………………………………………..47
3.7 Заключение………………………..…………………………………………………48
3.8 Выводы……………………………………………………………………………….51
3.9 Практические рекомендации………………………………………………………..52
Список используемой литературы……………………………………………………...53
Список используемой литературы
Клинические рекомендации по раку предстательной железы 2021 глава 1.3
Экспериментальная и клиническая урология №4, 2018 стр 30-35 Попов С.В., Орлов И.Н., Карасаева Л.А. и дрРоссийский медицинский журнал №25 от 2007 стр 1890 Каприн А.Д, Иванов С.А, Клименко А.А
Журнал Онкология, №2, 2014 стр 38 Нюшко К.М, Алексеев Б.Я, Каприн А.Д.
Prostate cancer and its mimics at multiparametric prostate MRI J Yu. Journal of radiology 2014 May;87(1037)
Медицинские науки, современные аспекты рака предстательной железы, стр 39 Рахманов Х.А, Исламов Ш.Э, Рахимов Н,М.
Экспериментальная и клиническая урология, №4-2017 ,стр 12-19. Грицкевич А.А, Медведев В.Л, Костин А.А.
Ягудаев Д.Н. Способ лазерной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Патент №2295365 от 20 марта 2007 года
Сравнительный анализ данных клинико-лабораторных и лучевых методов диагностики при раке предстательной железы с учетом гистоморфологической градации опухоли по шкале Глисона. Конференция актуальные проблемы фундаментальной и клинической уронефрологии 2014. Хмара Т.Г., Чехонацкая М.Л., Приезжева В.Н.
The Epidemiology of Prostate Cancer Claire H Pernar, Ericka M Ebot, Kathryn M Wilson, Lorelei A Mucci 2018High- risk prostate cancer- classification and rherapy Albert J Chang Nev Clin Oncol 2014 Jun;11(6):308-23
Долгачёва Д.В. Современные методики биопсии предстательной железы в диагностике рака : диссертация кандидата медицинских наук Москва, 2017. - 24 с
Understanding prostate cancwe Emad Siddiqui Sage Journal First Published September 1, 2004
Боровец С. Ю. Докторская диссертация Радикальная простатэктомия: анализ непосредственных результатов и прогнозирование исходов операции при локализованных формах рака предстательной железы Санкт-Петербург, 2008
Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). [Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой]. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минз
Самое масштабное исследование об эффективности применения высокосфокусированного ультразвука было проведено профессором Стефани Гийомье, который предоставил отчет за пятилетний период наблюдения за 625 пациентами, которым в период с 2006 по 2015 была проведена данная методика лечения. Медиана наблюдения составила 56 месяцев, средний возраст составил 65 лет, среднее значение ПСА на дооперационном периоде составляло 7,2 нг/мл, значения по шкале Глиссона у 83% исследуемых составляла низкую степень 3+3=6 и 3+4=7, 14% 4+3=7 средняя степень и 2% сумма по Глиссону составляла более 8 баллов.
По результатам проведенных исследований: безотказная выживаемость HIFU составляла 88% в течение 5 лет. Выживаемость без метастазов составила 98%, а выживаемость от рака - 100% в течение 5 лет. Повторная биопсия была проведена 222 пациентам, у 29 из которых были получены данные за рецидив заболевания.