Организация системы управления охраной труда в учреждениях здравоохранения на примере МБУЗ ЦГБ г. Донецка Ростовской области
ВВЕДЕНИЕ
Эффективность функционирования системы управления охраной труда определяется и зависит от распределения обязанностей и ответственностей по охране труда в организации. В силу изменений законодательства Российской Федерации в сфере охраны труда, особенно правил по охране труда в медицинских организациях, утвержденных Приказом Минтруда России от 18.12.2020 № 928н, структура организации системы управления по охране труда в данных учреждениях требует изменения. Правила по охране труда в медицинских организациях – это первый в России единый свод требований по охране труда при оказании медицинской помощи и организации процессов в медицинских учреждениях. До недавнего времени охрану труда в этой сфере регламентировали и санитарные правила, и временные рекомендации Минздрава, но только не правила по охране труда.
Медицинским учреждениям предстоит переработать все инструкции по охране труда, программы инструктажей, стажировок и обучений, производственные инструкции. Внести изменения в организационную структуру. Штат медицинской организации – это и медицинские работники, и технический обслуживающий персонал: электрики, грузчики, дворники, сварщики и пр. Создать ключевые цели и задачи в политике в области охраны труда.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 8
ГЛАВА 1 АНАЛИЗ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ОХРАНОЙ ТРУДА МБУЗ ЦГБ Г. ДОНЕЦКА 10
1.1 Характеристика учреждения здравоохранения 10
1.1.2 Организационная характеристика МБУЗ «ЦГБ» г.Донецка 12
1.2 Анализ вредных и (или) опасных факторов производственной среды 14
1.3 Анализ условий и охраны труда 22
2.3 Итоги анализа 27
ГЛАВА 2 НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ УПРАВЛЕНИЯ ОХРАНОЙ ТРУДА 30
2.1 Основные элементы СУОТ 30
2.2 Основные показатели и критерии эффективности работы СУОТ 33
2.3 Вредные и (или) опасные факторы производственной среды 35
ГЛАВА 3 ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ОХРАНОЙ ТРУДА МБУЗ ЦГБ Г. ДОНЕЦКА 37
3.1 Структура и численность работников службы по охране труда 37
3.1.1 Численность работников службы по охране труда 37
3.1.2 Структура системы управления охраной труда 39
3.2 Модель формирования системы управления охраной труда 40
3.3 Система управления охраной труда 41
3.3.1 Общие положения 41
3.3.2 Политика Учреждения в области охраны труда 42
3.3.3 Цели в области охрана труда 44
3.3.4 Распределение обязанностей в сфере охраны труда 46
3.3.5 Базовые процедуры в области охраны труда Учреждения 56
3.3.6 Обеспечительные процедуры в области охраны труда Учреждения 61
3.3.7 Планирование мероприятий по реализации процедур 69
3.3.8 Контроль функционирования СУОТ и мониторинг реализации процедур 71
3.3.9 Планирование улучшений функционирования СУОТ 72
3.3.10 Реагирование на аварии, несчастные случаи и профессиональные заболевания 73
3.3.11 Управление документами СУОТ 75
3.3.12 Итоги создания СУОТ 76
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 78
ЛИТЕРАТУРНЫЕ ИСТОЧНИКИ 86
ЛИТЕРАТУРНЫЕ ИСТОЧНИКИ
1. ГОСТ 12.0.230-2007. Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Общие требования (введен в действие Приказом Ростехрегулирования от 10.07.2007 N 169-ст). (ред. от 31.10.2013).
2. Методических рекомендаций по проверке создания и обеспечения функционирования системы управления охраной труда. Приказ Минтруда N 77 от 21 марта 2019 года.
3. Примерное положение о системе управления охраной труда. Приказ Минтруда N 776 н от 29 октября 2021 года.
4. ГОСТР Р 12.0.007-2009 ССБТ. Система управления охраной труда в организации. Общие требования по разработке, применению, оценке и совершенствованию.
5. http:////old-donetsk-ro.donland.ru.
6. Жукова С.А., Смирнов И.В. Анализ условий и охраны труда работников сферы здравоохранения. Социально-трудовые исследования. 2020; 41(4):145-154. ЭЭ!: 10.34022/2658-3712-2020-41-4-145-154.
7. Корж В.А. Совершенствование системы оценки и мониторинга условий труда - залог здоровья работающих [Электронный ресурс]. URL: https://congress.oh-events.ru/doc/arch/2019_plenSes-KorzhVA.pdf (22.06.2020).
8. Андреева И.Л., Гуров А.Н., Катунцева Н.А. К оценке показателей здоровья и условий труда медицинских работников// Менеджер здравоохранения. 2013;(8):51-55.
9. Власова М.М., Шубин В.М. Медицинское облучение и здоровье. Сообщение 1. Здоровье работников рентгеновских кабинетов// Успехи геронтологии. 2012;(3):517-524.
10. Gunalp M., Gulunay B., Polat O. et al. Ionising radiation awareness among resident doctors, interns, and radiographers in a university hospital emergency department. Radiol. Med. 2014; 119(6):440-447.
11. Krajewska G., Pachocki K.A. Assessment of exposure of workers to ionizing radiation from radioiodine and technetium in nuclear medicine departmental facilities. Med. Pr. 2013;64(5):625-630.
12. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные заболевания медицинских работников. Самара: Офорт. 2009. 232 с.
13. Мокоян Б.О. Гигиенические особенности труда медицинского персонала, работающего с магнитно-резонансными томографами // Медицина труда и промышленная экология. 2012;(3):34-36.
14. Башмаков О.А. Медико-социальные факторы трудовой деятельности медицинских работников противотуберкулезных учреждений// Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2014;(1):38-43.
15. Куракова Н.Г. Инфекционная безопасность медперсонала и пациентов в ЛПУ: пути достижения// Менеджер здравоохранения. 2011;(10):70-71.
16. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные гепатиты у медицинских работников. Медицинская сестра. 2010; (8): 30-33.
17. Смагулов Н.К., Хантурина Г.Р., Кожевникова Н.Г. Актуальность проблемы профессионального здоровья медицинских работников// Международный журнал экспериментального образования. 2013;(11-1):52-56.
18. Ибрагимов Т.И., Егорова Т.А., Вураки Н.К., Ларионов В.М. Профилактические мероприятия профессионального заражения стоматологов-ортопедов// Российский стоматологический журнал. 2010;(2):40.
19. Гарбузова Л.И. Профилактика профессионального заражения ВИЧ в стоматологических клиниках// Форум практикующих стоматологов. 2013;(6):51-55.
20. Оборина С.В., Харунжин В.В., Телешева Л.Ф. Принципы оценки иммунной системы работников клинико-лабора-торной службы в зависимости от факторов производственной среды// Вестник Южно-Уральского государственного ун-та. Серия: Образован., здравоохр., физ. культура. 2010;(19):60-63.
21. Добрицина А.А. Актуальные вопросы охраны здоровья медицинских работников, оказывающих экстренную медицинскую помощь// Профилактика и клиническая медицина. 2009; (3):7-9.
22. Ершова Е.В. Производственный травматизм медицинских работников службы СМП// Здравоохранение. 2014;(8): 108-112.
23. Olkinuora M. Stress symptoms, burnout and suicidal thoughts in Finnish physicians // Social psychiatric epidemiology.1990. Vol.25.P.81-86.
24. Winefield H.R., Anstey T.J. Job stress in general practice, practitioner age, sex, and attitudes as predictors// Family practice.1991.Vol.8.P.140-144.
25. Farber B.A., Heifetz L.K.J. The process and dimension of burnout in psychotherapists// Professional psychology. 1982. Vol.13. P.293-301.
26. Юрьева Л.Н. Профессиональное выгорание у медицинских работников. Формирование профилактика коррекция. Издательство «Сфера». Киев. 2004;34-49, 242-254.
27. Сидоров П.И. Синдром эмоционального выгорания//Медицинская газета. № 43. 8 июня 2005 г. [Электронный ресурс]. URL: http://medgazeta.rusmedserv.com/2005/43/article_1322.html (дата обращения: 25.03.2015).
28. Макарова Г.А. Синдром эмоционального выгорания [Электронный ресурс]. URL: http://www.twirpx.com/file/442104/ (дата обращения: 27.03.2015).
29. Буеверов А.О., Богомолов П.О. Враг, способный стать другом. К вопросу о пользе алкоголя. Медицинский совет. 2018;(6):104-112.
30. Оптимизация профилактики профессиональных заболеваний медицинских работников: диссертация доктора медицинских наук: 14.02.01 / Гарипова Раиля Валиевна; [Место защиты: ГОУВПО «Казанский государственный медицинский университет»]. Казань, 2014; 20-21. [Электронный ресурс]. URL: www.kgmu.kcn.ru/files/science/disser/ garipova_disser.doc (дата обращения: 22.04.2020).
31. Elder A. Sharps injuries in UK health care: a review of injury rates, viral transmission and potential efficacy of safety devices/A.Elder, C.Paterson//Occupational medicine. 2006. Vol.56, N8. P. 566-574.
32. Schmid K. Needlestick injuries and other occupational exposures to body fluids amongst employees and medical students of a german university: incidence and follow-up/K.Schmid, C.Schwager, H.Drexler//The Journal of hospital infection. 2007. Vol.65, №2. P.124-130.
33. Воропаев А.В. Эпидемиологическая характеристика аварий с экспозицией крови/А.В.Воропаев, М.О.Воропаева, И.В.Малов и др.//Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006;(6):24-26.
34. Perry J. EPINet report: 2001 percutaneous injury rates/J.Perry, G.Parcer, J.Jagger//Adv. Exposure Prev. 2003. Vol. 6, № 1. P.32-36.
35. Дмитриева А. Медики получают травмы, но СИЗ все равно не носят. [Электронный ресурс]. - URL: https://getsiz.ru/ mediki-poluchayut-travmy-no-siz-vsyo-ravno-ne-nosyat.html (дата обращения: 30.03.2020).
36. Аронсон Э., Пратканис Э. Эпоха пропаганды: Механизмы убеждения, повседневное использование и злоупотребление. Перераб. изд. СПб.: прайм-ЕВРОЗНАК, 2003. 384 с. (Проект «Психологическая энциклопедия»).
37. Котик М.А. Психология и безопасность. Изд. 3-е, испр. и доп. Таллинн: Валгус, 1989; 448 с.: илл.
38. Соловей В.Д. Абсолютное оружие. Основы психологической войны и медиаманипулирования. Второе издание / М.: ЭКСМО, 2017; 320 с.
39. Приказ Минтруда России «Об утверждении правил по охране труда в медицинских учреждениях» от 18.12.2020 № 928н.
40. Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 54934-2012/
OHSAS 18001:2007 «Системы менеджмента безопасности труда и охраны здоровья».
41. Коллективный договор МБУЗ «ЦГБ» города Донецка Ростовской области с 28.08.2019 по 27.08.2022 года.
42. Приказ Минтруда России от 31.01.2022 г. N 37 «Об утверждении рекомендаций по структуре службы охраны труда в организации и по численности работников службы охраны труда».
43. Приказ Минтруда России от 15.09.2021 N 632н «Об утверждении рекомендаций по учету микроповреждений (микротравм) работников».
44. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 18 февраля 2022 г. № 92н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) медицинских осмотров и обязательных периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров работников, занятых на работах с опасными и (или) вредными условиями труда по добыче (переработке) угля (горючих сланцев)».
Все описанные процедуры подлежат контролю не только со стороны главного врача, но и подконтрольны надзорным органам. Документированные процедуры и соответствующие к ним приложения должны оформляться строго в соответствии с требованиями законодательства РФ.
Анализ управления охраной труда в Учреждении, описанный в главе 2 показал, что условия и охрана труда работников организации в основном созданы, основополагающие, базовые и обеспечивающие процедуры и информация документированы, внедрены, приняты к руководству.
Учитывая слабые стороны существующей организации охраны труда в ЦГБ г. Донецка, в своей работе акцентировали разработку основополагающей устанавливающей процедуры – положения о СУОТ, базовую процедуру управления профессиональными рисками, представили пошаговый алгоритм проведения медосмотров, информирования и подготовки работников по охране труда в составе обеспечивающих процедур.