Лабораторные предикторы эффективности терапии декомпенсации сердечной недостаточности
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Хроническая сердечная недостаточность является наиболее частым результатом большинства сердечно-сосудистых заболеваний и в экономически развитых странах является одним из самых распространенных болезней. С диагнозом ОСН ежегодно госпитализируют более 1 млн. человек. По данным регистров OPTIMIZE-HF, ALARM-HF, EHFS I,II, ADHERE, ESC-HF: госпитальная смертность ОСН 4-7%, летальность в первые три месяца после выписки из больницы 7-11%, через 1 год – 30%. Существует большое количество этиологических причин развития ХСН. В РФ основными причинами ХСН являются артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца. Их комбинация встречается у половины пациентов. К другим причинам ХСН относятся различные пороки сердца (6%), миокардиты (3,6%).
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений - 3
Введение - 5
Глава I Обзор литературы – 10
1.1 Современные проблемы декомпенсации ХСН - 10
1.2 Выбор петлевого диуретика у пациентов с декомпенсацией ХСН 10
1.3 Общие механизмы резистентности к диуретикам - 12
1.4 Показатели для оценки диуретической терапии - 13
1.5 Натрий в моче как индикатор мочегонного ответа -15
1.6 Натрий в моче как прогностический маркер - 17
1.7 Ранняя диагностика острого повреждение почек декомпенсации ХСН – 18
1.8 Проблемы терапии. Прогноз на будущее – 21
Глава II Материалы и методы – 22
2.1. Дизайн исследования и критерии отбора пациентов – 22
2.2. Методы исследования – 25
2.3.Этическая экспертиза – 31
2.4. Статистическая обработка данных – 31
Глава III Результаты – 33
3.1 Ретроспективный анализ клинико-демографических характеристик и факторов, влияющих на продолжительность и частоту повторных госпитализаций у пациентов с декомпенсацией ХСН со сниженной систолической функцией ЛЖ - 33
3.2 Клинико-статистический анализ факторов, послуживших причиной декомпенсации ХСН, потребовавшей госпитализации в стационар – 35
3.3 Клинико - статистический анализ данных пациентов в зависимости от уровня САД - 37
Глава IV Обсуждение – 39
Список литературы – 43
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Wilfried Mullens, Kevin Damman, Veli-Pekka Harjola, et al. The use of diuretics in heart failure with congestion — a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. European Journal of Heart Failure. 2019;21(2):137-155.
2. Gregorio Tersalvi , Jeroen Dauw, Alessio Gasperetti, et al. The value of urinary sodium assessment in acute heart failure. European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care.2021,10:216–223
3. Anzhela Soloveva, Marat Fudim. A Contemporary Picture of Congestion in Heart Failure: from Dropsy Impression to Multifaceted Reality. Journal of Cardiovascular Translational Research. 2020;13(4):507-508.
4. Lauren Sinnenberg, Michael M. Givertz. Acute heart failure. Trends in Cardiovascular Medicine.2020;30(2):104-112
5. Patrick Rossignol, Adrian F Hernandez, Scott D Solomon, et al. Heart failure drug treatment. The Lancet. 2019;393(10175):1034-1044.
6. Chris J. Kapelios1, Cécile Laroche, Maria G. Crespo-Leiro, Stefan D. Anker. Association between loop diuretic dose changes and outcomes in chronic heart failure: observations from the ESC-EORP Heart Failure Long-Term Registry. European Journal of Heart Failure.2020;22(8):1424-1437
7. Rahul S Loungani, G Michael Felker. Is Resistance Futile?: Addressing Diuretic Resistance During Hospitalization for Heart Failure. JACC: Heart Failure. 2020;8(3):169-171
8. Richa Gupta, Jeffrey Testani, Sean Collins. Diuretic Resistance in Heart Failure. Current Heart Failure Reports. 2019;16(2):57-66
9. Stephen J. Greene, Javed Butler, Nancy M. Albert, et al. Medical Therapy for Heart Failure With Reduced Ejection Fraction The CHAMP-HF Registry. Journal of the American College of Cardiology. 2018. 24;72(4):351-366.
10. Simone Frea, Stefano Pidello, Alessandra Volpe, et al. Diuretic treatment in high‑risk acute decompensation of advanced chronic heart failure—bolus intermittent vs. continuous infusion of furosemide: a randomized controlled trial. Clinical Research in Cardiology. 2020;109(4):417-425.
11. G. Michael Felker, David H. Ellison, Wilfried Mullens, et al. Diuretic Therapy for Patients With Heart Failure JACC State-of-the-Art Review. Journal of the American College of Cardiology. 2020;17;75(10):1178-1195.
12. Kevin Damman, Jozine M. Ter Maaten, Jenifer E. Coster, et al. Clinical importance of urinary sodium excretion in acute heart failure.European Journal of Heart Failure. 2020;22(8):1438-1447
13. Frank Edelmann, Christoph Knosalla, Klaus Mörike, et al. Chronic Heart Failure. Clinical Practice Guideline. 2018;23;115(8):124-130.
14. Zachary L. Cox, Jeffrey M. Testani . Loop diuretic resistance complicating acute heart failure. Heart Failure Reviews. 2020;25(1):133-145.
15. Hans-Peter Brunner-La Rocca, Gerard C. Linssen, Frank J. Smeele, et al. Loop diuretic resistance complicating acute heart failure. JACC: Heart Failure.2020;25(1):133-145.
16. Christopher Stuart Wilcox, Jeffrey Moore Testani , Bertram Pitt. Pathophysiology of Diuretic Resistance and Its Implications for the Management of Chronic Heart Failure. Hypertension. 2020 ;76(4):1045-1054.
17. Matthew Griffin, Veena S. Rao, Juan Ivey-Miranda, et al. Empagliflozin in Heart Failure: Diuretic and Cardio-Renal Effects. Circulation. 2020;15;142(11):1028-1039.
18. Eva M Boorsma, Jozine M Ter Maaten, Kevin Damman, et al. Congestion in heart failure: a contemporary look at physiology, diagnosis and treatment. Nature Reviews Cardiology. 2020;17(10):641-655.
19. Julio Núñez, Pau Llàcer, Sergio García-Blas, et al. CA125-Guided Diuretic Treatment Versus Usual Care in Patients With Acute Heart Failure and Renal Dysfunction. The American Journal of Medicine. 2020;133(3):370-380.e4.
20. Mona Fiuzat, Justin Ezekowitz, Wendimagegn Alemayehu, et al. Assessment of Limitations to Optimization of Guideline-Directed Medical Therapy in Heart Failure From the GUIDE-IT Trial: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiolоgy. 2020;5(7):757-764.
21. Горюнова Т.В., Осмоловская Ю.Ф., Жиров И.В., Терещенко С.Н. Выбор петлевого диуретика у пациентов хронической сердечной недостаточность. РМЖ «Медицинское обозрение.2017 ;771-775
22. Ледяхова М. В., Жиров И. В., Насонова С. Н., Ускач Т. М., Масенко В. П., Терещенко С. Н. Острое повреждение почек при острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности: возможность ранней диагностики. Неотложная кардиология 2018; 4:3—13.
23. W.H. Wilson Tang, Alan Kiang .Acute Cardiorenal Syndrome in Heart Failure: from Dogmas to Advances. Current Cardiology Reports. 2020;22(11):143.
24. Tarek Bekfani, Marat Fudim, John G F Cleland, et al. A current and future outlook on upcoming technologies in remote monitoring of patients with heart failure. European Journal of Heart Failure.2020 ;23(1):175-185.
25. Jeffrey Shi Kai Chan, Thompson Ka Ming Kot, Marcus Ng, Amer Harky. Continuous Infusion Versus Intermittent Boluses of Furosemide in Acute Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Cardiac Failure.2020;26(9):786-793.
26. Yael Rachamin , Rahel Meier , Thomas Rosemann, et al. Heart failure epidemiology and treatment in primary care: a retrospective cross-sectional study. ESC Heart Failure. 2021;8(1):489-497.
27. Hesham R Omar, Maya Guglin. Higher Diuretic Requirements in Acute Heart Failure With Admission Hyponatraemia Versus Normonatraemia. Heart, Lung and Circulation. 2020;29(2):233-241.
28. Andreas P Kalogeropoulos, Jincy Thankachen, Javed Butler, James C Fang. Diuretic and Renal Effects of Spironolactone and Heart Failure Hospitalizations: A TOPCAT Americas Analysis. European Journal of Heart Failure.2020 ;22(9):1600-1610.
29. Rebecca C. Gologorsky, Shuvo Roy. Ultrafiltration for management of fluid overload in patients with heart failure. Artificial Organs.2020;44(2):129-139.
30. Christian Madelaire, Finn Gustafsson, Lynne Warner Stevenson, et al. One-Year Mortality After Intensification of Outpatient Diuretic Therapy. Journal of the American Heart Association. 2020;9(14):e016010.
31. Matteo Serenelli, Alice Jackson, Pooja Dewan, et al. Mineralocorticoid Receptor Antagonists, Blood Pressure, and Outcomes in Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. JACC: Heart Failure. 2020;8(3):188-198.
32. George Chalikias, Dimitrios Tziakas. Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitors-2019 Update. Cardiovascular Drugs and Therapy. 2020;34(5):707-722.
33. Felix J. Rogers, Zeinab Saghir. A Stepwise Approach to the Management of Heart Failure and its Comorbidities. Journal American Osteopathic Association. 2020;120(2):90-99
34. Mitsuhiro Fukata. Acute Decompensated Heart Failure in Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction. Heart Failure Clinics. 2020;16(2):187-200.
35. Gaetano Ruocco, Alberto Palazzuoli, Jozine M Ter Maaten. The role of the kidney in acute and chronic heart failure. Heart Failure Reviews. 2020;25(1):107-118.
36. Charles Faselis, Cherinne Arundel, Samir Patel, et al. Loop Diuretic Prescription and 30-Day Outcomes in Older Patients With Heart Failure. Journal of the American College of Cardiology. 2020;76(6):669-679.
37. Heidi S Wirtz, Richard Sheer, Narimon Honarpour, et al. Real-World Analysis of Guideline-Based Therapy After Hospitalization for Heart Failure. Journal of the American Heart Association. 2020;9(16):e015042.
38. Robert A Montgomery, W H Wilson Tang. A means to an end: the promise of tracking natriuresis with diuretic therapy. European Journal of Heart Failure. 2020;22(8):1448-1450.
39. Mohammad Saud Khan, Muhammad Shahzeb Khan, Abdelmoniem Moustafa, et al. Efficacy and Safety of Mineralocorticoid Receptor Antagonists in Patients With Heart Failure and Chronic Kidney Disease. The American Journal of Cardiology. 2020;125(4):643-650.
40. Daniel Bromage, Joseph Mayhew, Daniel Sado. Managing heart failure related peripheral oedema in primary care. BMJ. 2020;369:m2099.
41. Mohammad A Al-Ani, Cody Schwartz, David Winchester. Outpatient Intravenous Diuretic Therapy for Acute Heart Failure: A Simplified Solution to a Formidable Problem. Journal of Cardiac Failure. 2020;26(9):800-801.
42. Stephen J Greene, Taylor S Triana, Raluca Ionescu-Ittu,et al. In-Hospital Therapy for Heart Failure With Reduced Ejection Fraction in the United States. JACC: Heart Failure 2020;8(11):943-953.
43. Heng Li, Yuting Duan, Benfa Chen, et al. New pharmacological treatments for heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF): A Bayesian network meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2020;99(5):e18341.
44. Christopher Charles Jain, Barry A Borlaug. Hemodynamic assessment in heart failure. Catheterization Cardiovascular Interventions 2020;95(3):420-428.
45. Xingxing Li, Jing Liao, Zhongliang Jiang, et al. A concise review of recent advances in anti-heart failure targets and its small molecules inhibitors in recent years. European Journal of Medicinal Chemistry. 2020;186:111852.
46. Zorba Blázquez-Bermejo, Nuria Farré, Marc Llagostera, et al. The development of chronic diuretic resistance can be predicted during a heart-failure hospitalization. Results from the REDIHF registry. Journal PLoS One. 2020;15(10):e0240098.
47. Jeroen Dauw, Pieter Martens, Gregorio Tersalvi, et al. Diuretic response and effects of diuretic omission in ambulatory heart failure patients on chronic low-dose loop diuretic therapy. European Journal of Heart Failure.2021;1-10
48. Kevin Damman, Jozine M Ter Maaten, Peter van der Meer. Urinary sodium evaluation: the missing target for diuretic treatment optimization in acute heart failure patients? Reply. . European Journal of Heart Failure.2020;22(10):1933-1934.
49. Alessandro Galluzzo, Maurizio Bertaina, Simone Frea. Urinary sodium evaluation: the missing target for diuretic treatment optimization in acute heart failure patients? Letter regarding the article 'Clinical importance of urinary sodium excretion in acute heart failure'. European Journal of Heart Failure. 2020;22(10):1933.
50. Edoardo Gronda, Emilio Vanoli, Stefania Sacchi, et al. Risk of heart failure progression in patients with reduced ejection fraction: mechanisms and therapeutic options. Heart Failure Reviews. 2020;25(2):295-303.
51. Терещенко С.Н., Жиров И.В., Насонова С.Н., Николаева О.А., Ледяхова М.В. Патофизиология острой сердечной недостаточности. Что нового?//Российский кардиологический журнал. 2016;(9):52-64. DOI: 10.15829/1560-4071-2016-9-52-64
52. Терещенко С.Н., Жиров И.В., Насонова С.Н., Николаева О.А., Ледяхова М.В. Острая декомпенсация сердечной недостаточности: состояние проблемы на 2016 г.//Лечебное дело. – 2016. - №2. – С. 4-13
Статистическая обработка данных исследования проведена с использованием программного обеспечения SPSS Statistics 21 и Microsoft Excel 2010. Описательная статистика непрерывных количественных данных после анализа нормальности распределения представлена в виде среднего значения (M) и 95% доверительного интервала через дефис (95%ДИ 5%-95%) при нормальном распределении, в виде медианы (Md) и значений 25% нижнего и 75% (Q 25%-75%) при ненормальном распределении. Нормальным принималось распределение, у которого критерий отличия Колмогорова-Смирнова от теоретически нормального распределения был более 0,05. Аналитическая статистика выполнялась с использованием парного и непарного t-теста Стьюдента для количественных данных с нормальным распределением или критерия суммы рангов/знаков Уилкоксона, Манна–Уитни для количественных данных с распределением, отличным от нормального. Качественные и порядковые переменные сравнивались с помощью теста χ2 (кси-квадрат) или критерия суммы рангов/знаков Уилкоксона, Манна–Уитни. Числовое значение вероятности (р) менее 0,05 (двухсторонняя проверка значимости) демонстрировало статистическую значимость различий [7, 8,47].