Особенности деятельности медицинского брата при проведении реабилитации пациента с рассеянным склерозом
ВВЕДЕНИЕ
Рассеянный склероз – хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Хотя в разговорной речи «склерозом» часто называют нарушение памяти в пожилом возрасте, название «рассеянный склероз» не имеет отношения ни к старческому «склерозу», ни к рассеянности внимания. Свое название болезнь получила из-за своей отличительной патологоанатомической особенности: наличия рассеянных по всей центральной нервной системе без определенной локализации очагов склероза – замены нормальной нервной ткани на соединительную ткань. Заболевание возникает в молодом и среднем возрасте (15–40 лет). На данный момент известны случаи постановки этого диагноза у детей трех лет и старше. Особенностью болезни является одновременное поражение нескольких различных отделов нервной системы, что приводит к появлению у больных разнообразных неврологических симптомов. Рассеянный склероз признан самым «загадочным» заболеванием в неврологии ввиду своей изменчивости, нестабильности и непредсказуемости. До настоящего времени точно не установлена его этиология. Несмотря на применение самых технически совершенных методов диагностики, до сих пор еще не выявлены патогномоничные признаки заболевания, позволяющие со 100-процентной уверенностью распознать рассеянный склероз.
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ 7
1.1. Патогенез и причины развития 7
1.2. Классификация рассеянного склероза 8
1.3. Клиническая картина рассеянного склероза 9
1.4. Реабилитационные мероприятия при рассеянном склерозе 11
1.5. Принципы лечения рассеянного склероза 12
ГЛАВА 2. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО БРАТА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ 27
2.1. Организация работы в ходе реабилитации при рассеянном склерозе 27
2.2. Анализ проведенного анкетирования среди населения 32
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 40
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 41
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бисага Г.Н. Рассеянный склероз. Современные представления, диагностика и лечение. СПб. : Аспект плюс, 2021. – 41 с.
2. Брюхов В.В. и др. Стандартизация МРТ-исследований при рассеянном склерозе // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2019. Т 116. № 10-2. – 27-34 с.
3. Всемирная организация здравоохранения. Статистика. URL: https://www.who.int/ru (дата обращения: 14.03.2022).
4. Гусев Е.И., Завалишин И.А., Бойко А.Н. Рассеянный склероз. М., 2018. – 528 c.
5. Гусев Е.И., Бойко А.Н., Силуянова В.А. и др. Варианты течения и прогноз при рассеянном склерозе // Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания: руководство для врачей / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Бойко, И.А. Завалишина. М., 2019. – 158-180 с.
6. Корниенко В.Н., Пронин И.Н., Серков С.В. Случай острого воспалительного демиелинизирующего процесса с псевдотуморозным течением // Медицинская визуализация. 2021. № 1. 6-12 с.
7. Кремнева Е.И. и др. Предупрежден - значит вооружен: особенности МРТ-исследования при болезни Хираяма // Лучевая диагностика и терапия. 2019. Т. 6. № 3. 35-43 с.
8. Кротенкова И.А. и др. Атрофия головного и спинного мозга у пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом: 3-летнее динамическое исследование // Лучевая диагностика и терапия. 2017. № 8 (1). 37-42 с.
9. Кротенкова М.В. и др. Магнитно-резонансная томография при рассеянном склерозе // Медицинская визуализация. 2020. № 1. 62-66 с.
10. Мед.Элемент. Рассеянный склероз. URL: https://diseases.medelement.com/disease/рассеянный-склероз-рекомендации-рф/15965 (дата обращения: 19.04.2022).
Необходимость непрерывности реабилитации при PC определяет вторую по значимости форму ее проведения - систематическую реабилитационную помощь на дому. У этой формы реабилитации при PC следующие преимущества:
- пациент находится в привычной обстановке, в условиях психологического комфорта, в результате чего меньше выражена физическая истощаемость и занятия более эффективны;
- имеются максимальные возможности для трудотерапевта решать с пациентом конкретные задачи;
- по данным опроса пациентов, этот вид помощи наиболее привлекателен (в том числе из-за неприспособленности больниц к нуждам больных PC, необходимости их присутствия дома (маленькие дети) и т.д.).
Амбулаторная форма реабилитации в сегодняшних условиях оказывается менее приемлемой для больных PC: у большинства пациентов есть резкие ограничения способности к передвижению, нарушения функции мочевого пузыря (повелительные позывы и недержание мочи) и быстрая истощаемость. В этих условиях физические усилия, затраченные на посещение поликлиники, и эмоциональные переживания, связанные, например, с дисфункцией мочевого пузыря, могут свести до минимума потенциальную пользу занятий в амбулаторных условиях.