Особенности ведения беременности, родов и послеродового периода при гипертонической болезни
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. По данным Всемирной организации здравоохранения, гипертензивный синдром - это вторая после эмболии причина материнской смертности, составляющая 20-30% случаев в структуре материнской смертности.
ипертензивный синдром занимает второе место среди причин материнской смертности после эмболии, составляя 20-30% случаев в структуре материнской смертности.
Перинатальная смертность (30-100%) и преждевременные роды (10-12%) у беременных с хронической артериальной гипертензией значительно превышают соответствующие показатели у беременных без артериальной гипертензии.
Гипертонические расстройства при беременности (в т.ч. ПЭ) встреча-ются в 2-8% беременностей.
Гипертонические осложнения беременности остаются одной из веду-щих причин материнской и перинатальной смертности во всем мире (26% в Латинской Америке, 9% в Африке, 15% в среднем). Каждый год более 50 000 женщин во всем мире умирают во время беременности от осложнений, связанных с высоким артериальным давлением.
Артериальная гипертония встречается в 3-29% случаев от общего числа беременных. В настоящее время роды с артериальной гипертензией относятся к патологическим, а беременные - к группе повышенного риска.
Не менее значимым аспектом ведения беременности и родов при арте-риальной гипертензии является ранняя диагностика заболевания, своевре-менное и эффективное лечение, выбор более оптимального метода родоразрешения.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….3
ГЛАВА I. ПРОБЛЕМА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ…………………………………………………………….5
1.1 Гипертоническая болезнь и ее особенности в период беременности…….5
1.2. Этиопатогенетическая характеристика артериальной гипертонии беременных…………………………………………………………………………………6
1.3. Клинико-диагностические критерии гипертонической болезни беременных……………………………………………………………………………….11
ГЛАВА II. АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ……………………………………………………16
2.1. Роль акушерки в лечении гипертонической болезни беременных………16
2.2. Особенности родоразрешения и ведения родов при гипертонической болезни……………………………………………………………………………….21
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….30
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………….32
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Ариас, Ф. Беременность и роды высокого риска. Перевод с англ. Москва. Медицина. 2017. 654 с.
2. Алгоритмы ведения пациента с артериальной гипертензией Санкт-Петербург, 2018, 45 с.
3. Артериальная гипертония у взрослых Клинические рекомендации, 2016
4. Кардиологический Вестник№ 1, 2015 Том X Бюллетень Российского кардиологического научно-производственного комплекса
5. Баранова, Е.И. Артериальная гипертензия у беременных // Артериальная гипертензия – 2017. - том 12 - №1 – с.7-15.
6. Беленков. Ю.Н. Кардиология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 848 с.
7. Бычков, А.А. - Диагностический справочник. – М.: «Феникс» 2017.- 325 с.
8. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомен-дации (третий пересмотр) Российского медицинского общества по арте-риальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов, Москва, 2016, 32 стр.
9. Корягина Н.Ю., Широкова Н. В. – Организация специализированного сестринского ухода – М.: – ГЭОТАР – Медия, 2017. – 464 с.
10. Лычев В. Г., Карманов В. К. - Руководство по проведению практических занятий по предмету «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»: – учебное методическое пособие М.: – Форум инфра, 2017. – 384 с.
11. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н - Сестринское дело в те-рапии – М.: - ООО Медицинское информационное агентство, 2017. – 544 с.
12. Медсестра - Научно-практический журнал - «Медиздат»-. 2018, 320 с.
13. Медицинская сестра - Научно-практический и публицистический журнал - Издательский дом «Русский врач» - 2017, 254 с.
14. Мухина С.А., Тарновская И.И – Теоретические основы сестринского де-ла- 2 изд., испр. и доп.- М.: - ГЭОТАР - Медиа, 2018. – 368 с.
15. Мухина, С.А., Тарновская И.И - Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. доп. М.: – ГЭОТАР - Ме-диа 2017. – 512 с.
16. Обуховец, Т.П Основы сестринского дела практикум, 2011год, Ростов – на – Дону « Феникс», 2017, С 238 -241.
17. Обуховец, Т.П., Скляров Т.А., Чернова О.В.- Основы сестринского дела- изд. 13-е доп. перераб. Ростов н/Д Феникс – 2017 – 552с
18. Островская, И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015, 456 с.
19. Рекомендации по лечению артериальной Европейского общества по гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC), 2018
20. Руководство по оказанию неотложной помощи в перинатологии. - Алматы, 2017. - С.236
21. Серов, В.Н. Практическое акушерство / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. – М.: Медицина, 2017. – с.109.
22. Серов, В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. М.: ООО МИА, 2017. 436 с.
23. Ткачева, О.Н., Барабашкина A.B., Мишина И.Е., Разгуляева Н.Ф. Артериальная гипертония в период беременности//Артериальная гипертензия. - 2016. - Т. 12. -№1. - С. 28-33.
24. Толегенов, А. К. Артериальная гипертензия // Вестник КазНМУ //№ 1, 2017, 58 с.
25. Чукаева, И.И. Поликлиническая терапия: учебник / коллектив авторов ; под ред. И.И. Чукаевой, Б.Я. Барта. - Москва : КНОРУС, 2017. - 696 с.
26. Шапкин, В.Е. Справочник по терапии с основами реабилитации - М.: – Феникс- 2017.- 275 с.
Гипертонической болезнь - стойкое повышение систолического АД до 140 мм. рт.ст и выше и диастолического до 90 мм.рт.ст и выше, регистрируемое до 20 недель беременности. Является наиболее распространенным среди всех сердечнососудистых патологий. ГБ отягощает течение беременности у многих женщин. ГБ при отсутсвии лечения может привести к осложнения возникающим во второй половине беременности: поздний выкидыш, преждевременные роды, гестоз, эклампсия, синдром задержки развития плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, внутриутробная гибель плода. Лечение снижает риск развития осложнений беременности и прежде-временной смерти. Гипотензивная терапия - основной метод лечения ГБ, обеспечивает интенсивную защиту органов мишеней. На протяжении всего родового акта проводят профилактику гипоксии плода. Лечение гестоза тя-жёлой степени, включая преэклампсию: госпитализация пациенток с целью — родоразрешение на фоне интенсивной терапии.