Роль фельдшера в диагностике и лечении стенокардии
ВВЕДЕНИЕ
Во второй половине ХХ века основную опасность для здоровья населения и проблему для здравоохранения стали представлять неинфекционные заболевания, в первую очередь болезни сердечно-сосудистой системы, которые в настоящее время являются ведущей причиной заболеваемости, инвалидизации и смертности взрослого населения. Произошло «омоложение» этих заболеваний. Они стали распространяться и среди населения развивающихся стран.
Опираясь на данные государственного научно – исследовательского центра профилактической медицины можно увидеть, что в России около 10 миллионов работоспособного населения имеют ишемическую болезнь сердца, более чем одна треть из них страдает стабильной стенокардией.
Отмечено, что в среднем 50-60% случаев заболевание остается неопознанным, и лишь 40-50% всех пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, знают о наличии у них заболевания и проходят лечение, которое им соответствует [4].
СОДЕРЖАНИЕ
Стр.
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………3
ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТЕНОКАРДИИ…………5
Понятие стенокардия, диагностика и дифференциальная диагностика стенокардии……………………………………………………….5
Роль фельдшера в лечении и профилактике стенокардии………..24
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕЛЬДШЕРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ СТЕНОКАРДИЯ НА БАЗЕ ОБУЗ ФУРМАНОВСКОЙ ЦРБ……………………………………………………………………………...36
Статистические данные по заболеваемости стенокардии………...36
2.2 Результаты анкетирования пациентов терапевтического отделения ОБУЗ Фурмановская ЦРБ………………………………………………40
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………….47
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………....49
ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………....51
Приложение 1…………………………………………………………...51
Приложение 2…………………………………………………………...53
Приложение 3…………………………………………………………...54
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
. Скворцов, В. В. Ишемическая болезнь сердца и стенокардия [Текст] / В.В. Скворцов, А.В. Тумаренко, Е.М. Скворцова [и др.] // Медицинская сестра. – 2015. – Т. 7, №7. С. 3-9.
«Стабильная стенокардия» Калинина А.М., Поздняков Ю.М., Еганян Р.А. / Под ред. Р.Г. Оганова, ГЭОТАР-Медиа, 2010г
«Болезни сердца и сосудов». Руководство Европейского общества кардиологов. Под ред. А.Дж. Кэмм, Т.Ф. Люшера, П.В. Серриуса. Перевод с англ. / Под ред. Чл-корр. РАМН Е.В. Шляхто, ГЭОТАР-Медиа, 2011г
Епифанов, В.А. Основы реабилитации [Электронный ресурс] : учебник для мед.училищ и колледжей / под ред. В. А. Епифанова, А. В. Епифанова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 416с. – Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970434345.html
«Диагностика и лечение стабильной стенокардии». ВНОК. 2008 г
«ИБС» Иньков А. Н. -- Ростов н/д: Феникс, 2000. -- 96 с.
Пауков, В.С. Патологическая анатомия и патологическая физиология [Электронный ресурс] / В.С. Пауков, П.Ф. Литвицкий - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 256 с. – Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970442456.html
Молчанов Н. С. «Предупреждение заболеваний сердца». -- М.: «Знание», 1970. -- 95 с.
https://szgmu.ru/upload/files/Документы%20кафедр/факул.и%20госпит.%20терапии/92_file.pdf
Шляхто, Е.В. Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание [Электронный ресурс] / под ред. Е.В. Шляхто. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 816 с. – Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970443873.html
Вестник Российской академии медицинских наук. – 2016. – 70 (3). – С. 286-299
Н.А. Манак Диагностика и лечение стеноардии (РНПЦ «Кардиология», Минск) Е.С. Атрощенко, И.С. Карпова, В.И. Стельмашок.// Национальные рекомендации 2016.
Попова, Ю. Болезни сердца и сосудов.Полная энциклопедия / Ю. Попова. — СПб.: Крылов, 2015. — 224 c.Тетельбаум А. Г. Клинические типы и формы стенокардии и начала инфаркта миокарда: моногр.;
- ранняя постинфарктная (в течение 2 недель после ОИМ)
- приступы ОКН (острая коронарная недостаточность – промежуточный коронарный синдром).
ОКН: боли более 15-20 мин, купирование аналгетиками, изменения сегмента ST сохраняются до 24 часов, повышение трансаминаз (до50%) и КФК (допускается в 2 раза), в течение суток.
Диагностика стенокардии
Диагноз стенокардии является клиническим, основанный на подробном анализе болевого синдрома. Даже при отсутствии изменений по данным диагностики инструментальных исследований (в том числе и коронарографического) типичная клиническая картина имеет основания для постановки диагноза стенокардии.
Если диагноз - клинический, нужны ли дополнительные методы?!
Функциональные исследования при стенокардии необходимы с нескольких точек зрения:
1. диагноз должен верифицироваться выявлением ишемии во время болей;