Роль медицинской сестры в профилактике постоперационных осложнений у пациентов после аппендэктомии
Введение
Острый аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки
Прошло более 130 лет с тех пор, как Реджинальд Фитц впервые описал патоморфологические изменения острого аппендицита и после первой аппендэктомии, выполненной Х. Хэнкоком в случае острого аппендицита, но проблема остается актуальной по сей день.
Чтобы понять каковы причины воспаления аппендикса нужно знать его анатомию и функции. Многие ученые червеобразный отросток считают рудиментом. Настоящие функции аппендикса были выявлены не так давно. Чтобы у детей не воспалялся аппендикс, его удаляли в младенческом возрасте. Это считалось профилактикой острого аппендицита, но последствия этой операции были плачевные.
Ранняя диагностика и раннее проведение операции у пациентов с острым аппендицитом являются ключом к успеху и приводят к значительному снижению числа послеоперационных осложнений.
Несмотря на то, что острый аппендицит является наиболее распространенной неотложной ситуацией в брюшной полости, все еще существуют некоторые аспекты этой проблемы.
Аппендэктомия считается самой частой экстренной операцией в хирургии. Но хоть аппендэктомия и частая операция, есть много факторов и в зависимости от этих факторов операция очень изменчива. К этим факторам относят пол, возраст, особенности организма, сопутствующих заболевания и другие.
Оглавление
Введение 3
ГЛАВА I : СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСТОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ; ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА 6
1.1 Понятие о сестринском процессе и постоперационном периоде 6
1.2 Анатомия, этиология и патогенез аппендикса 9
1.3 Клиническая картина, диагностика и лечения острого аппендицита. 11
1.4 Осложнение после аппендэктомии в постоперационном периоде 13
1.5 Роль медицинской сестры в профилактике постоперационных осложнений острого аппендицита. 15
ГЛАВА II: ПРАКТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ И ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ НЕЁ НА ПРИМЕРЕ ГБУЗ ЛО « ЛУЖСКАЯ МБ». 19
2.1.Общая характеристика ГБУЗ ЛО «Лужская МБ» 19
2.2. Статистическая обработка данных острого аппендицита в хирургическом стационаре и в хирургическом кабинете в поликлинике 20
Заключение: 33
Список использованных источников и литературы: 34
Список использованных источников и литературы:
Нормативно – правовая документация:
1. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011г. № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
2. Приказ МЗ РФ от 5 августа 2003г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации». (С изменениями и дополнениями от: 7 октября 2005г., 10 января, 26 апреля 2006г., 21 июня 2013г.);
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 455 от 23.09.2003 г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации».
4. ГОСТ Р. 52623.3-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода
5. ГОСТ Р. 52623.4-2015 Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств
Основные источники:
1. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации
2. Acute Appendicitis: Standard Treatment or Laparoscopic Surgery? / L. Krähenbühl, E. Frei, C. Klaiber [et al.] – Bern: Karger, 1998. – 192p.
3. "Справочник медицинской сестры" П. Вяткин – 2018.-142 стр
4. Гулова С.А., Казакова Т.Ф., Галахова И.Е. Медицинская сестра: Практическое руководство по сестринскому делу. -М: ПРОФИ-ИНФОРМ, 2004. - 216 с
5. Т. П. Обуховец, Т. А. Склярова, О. В. Чернова ; под общ. ред. Б. В. Кабарухина. “Основы сестринского дела” учебное пособие для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования, обучающихся в медицинских училищах и колледжах - Изд. 11-е, доп.
6. Острый аппендицит. Современные методы диагностики и лечения острого аппендицита и его осложнений / Н.С. Утешев и др. - М.: Миклош, 2021. - 168 c.
7. «Медсестра хирургического профиля» (А.В. Возьмитина, Т.Л. Усевич) «Практические навыки». Ростов-на-Дону: изд. «Феникс», 2002.
8. «Сестринский процесс» (Т.В. Рябчиков, Н.А. Назарова) - 2000. 40 с
9. 10:01
10. 1. Айсханов С.К. Особенности течения острого аппендицита у больных пожилого и старческого возраста и у детей / С.К. Айсханов, Р.В. Хажалиев, С.С. Айсханов // В сборнике: Труды КНИИ РАН Батаев Д.К.С. Комплексный научно-исследовательский институт им. Х.И. Ибрагимова РАН; Под редакцией Батаева Д.К-С.. Грозный, 2011. - С. 57-59.
11. 2. Балаян А.З. Клинические особенности острого холецистита у пожилых (по данным медицинского центра «Ереван») // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2016. - № 6 (130). - С. 60-64.
12. 3. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии / Н.В. Барыкина, В.Г. Зарянская. – Ростов н/Д: Феникс, 2016. – 448с.
13. 4. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии: Практикум / Н.В. Барыкина, О.В. Чернова. – Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 560 с.
14. 5. Вязьмитина А.В. Сестринский уход в хирургии / А.В. Вязьмитина, А.Б. Кабарухин. – Ростов н/Д: Феникс, 2016. – 540 с.
15. 6. Горелик С. Острая хирургическая патология в пожилом и старческом возрасте / С. Горелик, Г. Шагинян, С. Будылев // Врач. - 2016. - № 6. - С. 14.
16. 7. Гостищев В.Н. Общая и неотложная хирургия / В.Н. Гостищев. – М.: Саймон-Петерсон, 2010. – С. 384.
17. 8. Диагностика внутренних болезней: Учебное пособие / Под ред. Ц.Г.Масевича, Е.И. Ткаченко. - СПб.: СПбГМА, 2010. – С. 176.
18. 9. Дмитриева З.В. Сестринский уход в хирургии. М: СпецЛит, 2014. – С. 416.
19. 10. Дмитриева З.В. Сестринский уход в хирургии/З.В. Дмитриева. – М.: СпецЛит, 2014. – 416 с.
20. 11. Евсеев, М. А. Уход за больными в хирургической клинике: учеб. пособие / М. А. Евсеев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 192 c.
21. Ханукаева, М.Б. Сестринский уход в хирургии. Тактика медицинской сестры при неотложных состояниях в хирургии : учебное пособие / М.Б. Ханукаева, И.С. Шейко, М.Ю. Алешкина. — 2-е изд., стер. — Санкт-Петербург : Лань, 2019. — 64 с
22. Хулелидзе, Н.Г. Сестринский уход в хирургии. Курс лекций : учебное пособие / Н.Г. Хулелидзе. — Санкт-Петербург : Лань, 2019. — 360 с
23. Баурова, Л.В. Теория и практика сестринского дела в хирургии : учебное пособие / Л.В. Баурова, Е.Р. Демидова. — 2-е изд., доп. — Санкт-Петербург : Лань, 2016. — 456 с
24. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии. – М.: Гэотр-Медиа, 2014. – 720 с.
25. Цепунов Б.В. Хирургия с сестринским уходом / Цепунов Б.В. – М.: Инфра-М, 2013. – 576 с.
26. Яромич И.В. Сестринское дело: Учебное пособие/ И.В. Яромич – 5-е изд., испр. – М.: ООО « Издательский дом «Оникс 21 век, 2014. – 464с
В течение двух—трех первых дней после операции больных беспокоят боли в левом подреберье, обусловленные некоторым вздутием кишечника. После применения газоотводной трубки обычно проходит. Также назначается постельный режим. Вставать разрешается на 2-3 день после операции, но физические нагрузки ограничены будут до 2х месяцев. Для предупреждения воспаления назначается антибиокотерапия. На 10-14й день постоперационного периода снимаются швы и пациента выписывают под амбулаторное наблюдение. Медицинская сестра обязана следить за состоянием и самочувствием больного, чтобы раньше выявить кровотечение из постоперационной раны, детоксикацию организма и контролировать, чтобы физиологические функции восстановились. При появление каких-либо отклонений медсестра обязана сразу доложить врачу. В случае необходимости медицинская сестра самостоятельно принимает меры при оказание первой помощи. Диета в постоперационном периоде особой нет. В первые дни рекомендуются пациентам употреблять жидкие каши, нежирные бульоны, овощное пюре.