Роль медицинской сестры в профилактике неспецифической хирургической инфекции в условиях пандемии COVID-19
Введение
Одной из актуальных проблем здравоохранения являются инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Эта проблема приобретает все большую медицинскую и социальную значимость. Внутрибольничная пневмония, сепсис, перитонит и ряд других инфекций нередко приводят к летальному исходу. Полностью избавиться от инфекций в медицинском учреждении невозможно, поэтому главной задачей является сокращение числа таких случаев. Наибольшему риску заболевания подвержены пациенты, которым проводятся обширные хирургические вмешательства с последующей кровезаместительной терапией, программный гемодиализ, инфузионная терапия. От оснащения медицинской организации и строгого выполнения требований противоэпидемического режима на всех этапах предоставления медицинской помощи зависит эффективность борьбы с инфекциями. Присоединение ИСМП к основному заболеванию приводит к удорожанию лечения, увеличению послеоперационной летальности, длительности пребывания в стационаре и увеличению затрат на антибактериальные средства и лабораторные исследования, сводит на нет результаты операции. В приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.11.2011 № 1108н указан порядок проведения профилактических мероприятий, выявление и регистрация в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи. Также утверждена номенклатура ИСМП, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации [24].
Оглавление
Введение 3
1 Неспецифическая хирургическая инфекция 6
1.1 История изучения неспецифической хирургической инфекции 6
1.2 Этиология неспецифической хирургической инфекции 9
1.3.Распространение антибиотикорезистентности в Российской Федерации 14
1.4. Профилактика неспецифической хирургической инфекции в период пандемии COVID-19. 18
2 Роль медицинской сестры в профилактике неспецифической хирургической инфекции 25
2.1 Основы сестринского процесса и профилактика при неспецифической хирургической инфекции 25
2.2 Изучение роли медицинской сестры в профилактике неспецифической хирургической инфекции на примере 27
Заключение 39
Источники литературы 42
Источники литературы
1. Абзаева Н.В. Контроль в работе старшей медицинской сестры в рамках профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи // Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии. Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебно- профилактических учреждениях Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием 25-26 сентября. – Калининград, 2014. – С. 12-13.
2. Адриановский М.Н. Организация работы отделения реанимации по профилактике внутрибольничного инфицирования инфекциями мочевыводящих путей // Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии. Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебно- профилактических учреждениях Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием 25-26 сентября. – Калининград, 2014. – С. 13-14.
3. Бадлеева М.В., Мархаев А.Г., Убеева И.П. Роль медицинского персонала в профилактике внутрибольничных инфекций // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2010. – № 2(72). – С. 124-128.
4. Белобородов В.Б., Голощапов О.В., Гусаров В.Г. и др. Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов» (обновление 2022 г.) // Вестник Анестезиологии и Реаниматологии. – 2022. – Т. 19, №2. – С. 84-114.
5. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии. – 12-е издание. – Ростов на Дону, 2012. – 447 с. на место №4
6. Бектасова М.В., Шепарев А.А., Ластова Е.В. и др. Причины внутрибольничного инфицирования медицинских работников лечебно-профилактических учреждений // Гигиена и санитария. – 2011. – № 3. – С. 24–26.
7. Брусина Е.Б. Эпидемиологическое значение внутрибольничных инфекций в хирургии и роль различных источников инфекции / Е.Б. Брусина, И.П. Рычагов // Гл. мед. сестра. – 2011. – № 12. – С. 97–102.
8. Виноградова А.Г., Кузьменков А.Ю. Практическое применение AMRmap: элементы подхода «от общего к частному» на примере Klebsiella pneumoniae. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2019. – Т.21, №2. – С. 181-186. DOI: 10.36488/cmac.2019.2.181-186
9. Воробьева М.М. Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в отделении анестезиологии и реанимации кардиохирургического стационара // Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии. Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебно-профилактических учреждениях Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием 25-26 сентября. – Калининград, 2014. – С. 18-20.
10. Григорьев К.И. Внутрибольничные инфекции: эволюция проблем и задачи медицинского персонала / К.И. Григорьев // Мед. сестра. – 2013. – № 6. – С. 7–10.
11. Иванова О. В. Здоровье медицинской сестры и безопасность на рабочем месте // Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии. Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебно-профилактических учреждениях Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием 25-26 сентября. – Калининград, 2014. – С. 22-24.
12. Иванова О. В. Основные направления профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в хирургическом стационаре // Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии. Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебно-профилактических учреждениях Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием 25-26 сентября. – Калининград, 2014. – С. 20-21.
13. Иванова О. В. Совершенствование системы обучения медицинского персонала – одно из основных направлений профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи // Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии. Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебно- профилактических учреждениях Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием 25-26 сентября. – Калининград, 2014. – С. 21-22.
14. Краева О. Н. Особенности профилактики внутрибольничной инфекции у пациентов после трансплантации в хирургическом стационаре // Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии. Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебно- профилактических учреждениях Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием 25-26 сентября. – Калининград, 2014. – С. 24-25.
15. Кренцлер Г.Д. Организация мероприятий по профилактике возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи пациентам в отделении переливания крови // Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии. Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебно- профилактических учреждениях Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием 25-26 сентября. – Калининград, 2014. – С. 25-26.
16. Кузьменков А.Ю., Виноградова А.Г., Трушин И.В. и др. AMRmap – система мониторинга антибиотикорезистентности в России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2021. – Т.23, №2. – С. 198-204. DOI: 10.36488/cmac.2021.2.198-204
17. Кузьмин О.Я. Хроническая неспецифическая инфекция // Медицина / [электронный ресурс] / Электрон. дан., 2014. – Режим доступа: http://wset.tk/put.html, свободный. – Загл. с экрана. – (дата обращения: 10.04.2016).
18. Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / пер. с англ. В.Ю. Халатова ; под ред. В.Н. Титова. – М. : Гэотар- Мед, 2014. – 960 с.
19. Нерадько Н.Ф. Роль медицинской сестры в системе контроля за внутрибольничными инфекциями // Актуальные вопросы внутрибольничной инфекции в хирургии. Методы, способы, инновационные пути их решения в лечебно-профилактических учреждениях Материалы Всероссийской конференции с международным участием для специалистов со средним медицинским образованием 25-26 сентября. – Калининград, 2014. – С. 26-28.
20. Патук Н.И. Хирургическая инфекция – что это, как ее лечить, методы профилактики // Все об инфекциях / [электронный ресурс] / Электрон. дан., 2014. – Режим доступа: http://infectus.ru/vidyi/hirurgicheskaya-infektsiya.html#h2_6, свободный. – Загл. с экрана. – (дата обращения: 10.04.2016).
21. Пермякова О.И. Хирургическая инфекция: этиология, патогенез, классификация, симптомы, лечение // Хирургия / [электронный ресурс] / Электрон. дан., 2015. – Режим доступа: http://prizvanie.su/?p=7666, свободный. – Загл. с экрана. – (дата обращения: 07.04.2016).
22. Петров С.В. Общая хирургия. – СПб., 2010. – 768 с.
23. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2021 г., регистрационный N 62500)
24. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.11.2021 № 1108н "Об утверждении порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, номенклатуры инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации"
25. Сестринский процесс при хирургической инфекции // Сестринское дело / [электронный ресурс] / – Режим доступа: http://m-sestra.ru/manipul/item/f00/s00/e0000071/index.shtml, свободный.
26. Хирургическая инфекция // Лечащий врач (научно-практический журнал). – № 8 / [электронный ресурс] / Электрон. дан.: М., 2012. – Режим доступа: http://www.grsmu.by/files/file/university/cafedry/obshei-hiryrgii/files/ lekcionnu-material/25.pdf, свободный.
27. Хирургические болезни / под ред. М.И. Кузина. – М., 2012. – 784 с.
28. Чернобровый В.Ф. Роль среднего медицинского персонала в оказании медицинской помощи инфекционным больным // Вестник Ивановской медицинской академии, 2011. – № 3-4. – Т. 12. – С. 222-223.
29. Щепанская Л.В. Медико-организационные аспекты внутрибольничных инфекций в стационарах хирургического профиля и роль среднего медицинского персонала в их профилактике. – М., 2012. – 167 с
30. Яковлев С.В. Суворова М.П., Белобородов В.Б. и др. Распространённость и клиническое значение нозокомиальных инфекций в лечебных учреждениях России: исследование ЭРГИНИ // Антибиотики и химиотерапия. – 2016. – Т. 61. – С. 5—6.
31. Федоров А.В., Курганов И.А., Емельянов С.И. Хирургические операции в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2020. – Т. 9. – С. 92–101. https://doi.org/10.17116/hirurgia202009192
32. Besnier E., Tuech J.J., Schwarz L. We Asked the Experts: Covid-19 Outbreak: Is There Still a Place for Scheduled Surgery? «Reflection from Pathophysiological Data». World Journal of Surgery.2020;44(6):1695-1698. https://doi.org/10.1007/s00268-020-05501-6
33. Brat GA, Hersey S, Chhabra K, Gupta A, Scott J. Protecting Surgical Teams During the COVID-19 Outbreak: A Narrative Review and Clinical Considerations. Annals of Surgery.2020; Apr 17. [Epub ahead of print] https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003926
34. Dexter F., Parra M.C., Brown J.R. et al. Perioperative COVID-19 Defense: An Evidence-Based Approach for Optimization of Infection Control and Operating Room Management. Anesthesia & Analgesia.2020; Mar26.[Epub ahead of print] https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000004829
35. Di Martino M., García Septiem J., Maqueda González R. et al. Elective Surgery During the SARS-CoV-2 Pandemic (COVID-19): A Morbimortality Analysis and Recommendations on Patient Prioritisation and Security Measures. Cirugía Española.2020; Apr 29: pii:S0009-739X(20)30166-4. [Epub ahead of print] https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2020.04.029
36. East B., Kaufmann R., de Beaux A.C. A plea for unification of surgical guidelines in the COVID-19 outbreak. Hernia.2020; Apr 30. [Epub ahead of print]. https://doi.org/10.1007/s10029-020-02198-3
37. Flemming S., Hankir M., Ernestus R.I. et al. Surgery in times of COVID-19-recommendations for hospital and patient management. Langenbeck’s Archives of Surgery.2020; May 8. [Epub ahead of print] https://doi.org/10.1007/s00423-020-01888-x
38. Goh S.S.N., Yeo D.X.W., Kaushal S.A. et al. Surgical and endoscopy protocols for general surgeons during the COVID-19 pandemic: an institutional experience in Singapore. British Journal of Surgery. 2020; May 17. [Epub ahead of print] https://doi.org/10.1002/bjs.11696
39. Howard B.E. High-risk aerosol-generating procedures in COVID-19: respiratory protective equipment considerations. Otolaryngology – Head and Neck Surgery. – 2020; May 12:194599820927335. [Epub ahead of print]https://doi.org/10.1177/0194599820927335
40. Leyva Moraga F.A., Leyva Moraga E., Leyva Moraga F. et al. Aerosol box, An Operating Room Security Measure in COVID-19 Pandemic. World Journal of Surgery.2020; Apr 26. [Epub ahead of print] https://doi.org/10.1007/s00268-020-05542
41. Mariani N.M., Pisani Ceretti A., Fedele V. et al. Surgical Strategy during the COVID-19 Pandemic in a University Metropolitan Hospital in Milan, Italy. World Journal of Surgery. 2020; May 16. [Epub ahead of print] https://doi.org/10.1007/s00268-020-05595-y
42. Mowbray N.G., Ansell J., Horwood J. et al. Safe management of surgical smoke in the age of COVID-19. British Journal of Surgery. 2020; May 3. [Epub ahead of print] https://doi.org/10.1002/bjs.11679
43. Obdelrahman T., Ansell J., Brown C. et al. Systematic review of recommended operating room practice during the COVID-19 pandemic. BJS Open. 2020; May 12. [Epub ahead of print] https://doi.org/10.1002/bjs5.50304
44. Orthopoulos G., Fernandez G.L., Dahle J.L. et al. Perioperative Considerations During Emergency General Surgery in the Era of COVID-19: A U.S. Experience. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques.2020;30(5):481-484. https://doi.org/10.1089/lap.2020.0266
45. Pocard M. A special edition of the Journal of Visceral Surgery on COVID-19: What problems, dangers and solutions have been identified? Journal of Visceral Surgery.2020; May 4: pii: S1878-7886(20)30125-9. [Epub ahead of print] https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2020.04.019
Так как неспецифическая хирургическая инфекция подлежит лечению в специализированных отделениях, то подготовка квалифицированного медицинского персонала имеет большое значение. Медицинским сестрам необходимо постоянно повышать уровень своих знаний и навыков. Инфекция в хирургии является серьезной проблемой, поэтому изучение новейших технологий, посещение семинаров, прослушивание лекций обучающего характера являются обязательными условиями для данной специальности. Вопросы, связанные с лечением и профилактикой неспецифической хирургической инфекции волновали людей на протяжении многих столетий, но они до сих пор остаются актуальными. Больные с гнойными процессами составляют значительную часть всех больных хирургической инфекцией и до 30% всех больных хирургического профиля. Это в значительной мере определяет роль и значение гнойной инфекции и хирургической инфекции вообще в хирургической патологии. Развивается неспецифическая хирургическая инфекция при проникновении в организм ряда возбудителей, при этом патологические реакции неспецифичны. Важную роль в течении гнойной хирургической инфекции играют биологические особенности микроорганизмов: инвазивность, токсичность и вирулентность. Кроме того, существенное значение имеет степень инфицированности.