Деятельность медицинской сестры в оказании доврачебной помощи пациентам с острой сердечной недостаточностью
ВВЕДЕНИЕ
В течение многих лет острые и хронические заболевания сердца являются ведущей причиной смертности населения во многих развитых в экономическом плане странах, в том числе и в России. Врачи говорят, что XXI век стал веком эпидемии сердечной недостаточности (СН). Это состояние развивается вследствие различных сердечных заболеваний (инфаркты миокарда, кардиомиопатия и пр.), от которых люди ранее умирали и которые сегодня современная медицина научились лечить. [1]
Причины развития острой сердечной недостаточности различны. Если не оказать вовремя пациенту необходимую помощь, исход может оказаться летальным. В настоящее время благодаря достижениям медицины в лечении и диагностике заболеваний сердца зачастую удается улучшить качество жизни пациентов, предотвратить развитие угрожающих жизни состояний.
В связи с этим для эффективного оказания доврачебной помощи медицинской сестрой важно ясно понимать определение острой сердечной недостаточности, классификацию, этиологию, клинические признаки, диагностику и лечение, а также профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить развитие ОСН как неотложного состояния.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 4
1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 6
1.1 Определение. Классификация 6
1.2 Этиология 7
1.3 Клиника 8
1.4 Диагностика 10
1.5 Лечение 11
2 ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОКАЗАНИИ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ 14
2.1 Стандарт скорой медицинской помощи 14
2.2 Наблюдение из практики 20
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 22
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 24
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Е. Пичугина Острая проблема сердечной недостаточности // "Московский комсомолец" – 2022. - №28711 – С. 14.
2. Н.П. Митьковская «Острая сердечная недостаточность: эпидемиология, факторы риска, прогноз, диагностика, лечение и профилактика. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски» - 2018. - Т. 2, № 1, С. 140–161.
3. В.Н. Хирманов, Е.Ф. Павлыш «Острая сердечная недостаточность: определение понятия, стратификация риска, классификация, формулировка диагноза» // Клиническая фармакология и терапия – 2020. - №2 – C. 5-11.
4. Э.В. Смолева «Сестринский уход в терапии» / Под редакцией кандидата медицинских наук, заслуженного врача РФ Б.В. Кабарухина – Ростов-на-Дону: Феникс, 2017. – 345 с.
5. Окороков, А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. Том 8. Диагностика болезней сердца и сосудов: Болезни миокарда. Сердечная недостаточность - М.: Медицинская литература, 2018. - 418 c.
6. Костенко В.А. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при кардиогенном шоке // Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. Багненко С.Ф. Москва, 2019. – 84 с.
7. Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности. Российские рекомендации / В. С. Моисеев, С. Н. Терещенко, Ю. Н. Беленков [и др.]; - Москва, 2006. – 28 с.
8. Справочник практического врача: [сайт]. – Москва, 2022-. - URL: https://8roddom.ru/ (дата обращения: 12.05.2022) – Текст: электронный.
9. Институт Клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова [сайт]. – Москва, 2018 -. - URL: https://cardiology24.ru/ (дата обращения: 12.05.2022) – Текст: электронный.
10. Библиотека здорового сердца: [сайт]. – Жигулевск, 2022 -. - URL: https://fazostabil.ru/ (дата рождения: 15.05.2022) – Текст: электронный.
11. Все по медицине: [сайт]. – Москва, 2019 -. - URL: https://meduniver.com/ (дата обращения: 16.05.2022) – Текст: электронный.
12. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1283н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности".
Исходя из первой части данного стандарта (см. Приложение Б), врач или фельдшер скорой помощи производит осмотр пациента. Осмотр начинается с того момента, как врач или фельдшер скорой помощи увидел больного. Проводится оценка активности пациента, положения (активное, вынужденное), цвет кожных покровов и видимых слизистых. Далее в осмотр входит перкуссия, пальпация и аускультация.
После осмотра проводится лабораторное экспресс-исследование уровня тропонина в крови. Далее проводятся инструментальные исследования, в которые входит снятие электрокардиограммы, описание и интерпретация ее результатов или отправка специалистам на более детальную расшифровку. Также проводятся измерение артериального давления, пульсоксиметрия, термометрия. Во второй части стандарта (см. Приложение В) мы видим такие манипуляции как мониторирование электрокардиографических данных, постановка различного вида инъекций, ингаляционное введение лекарственных препаратов и кислорода, катетеризация кубитальной и других периферических вен.