Особенности течения и ведения беременности и родов при резус конфликте
ВВЕДЕНИЕ
Резус-конфликт — это гуморальный иммунный ответ резус-отрицательной матери на эритроцитарные антигены резус-положительного плода, при котором образуются антирезусные антитела. Эти антитела вызывают распад (гемолиз) красных кровяных телец (эритроцитов), что приводит к гемолитической желтухе новорождённых.
Проблема резус-конфликтной беременности является значимой для Российской Федерации ввиду высокого риска перинатальной заболеваемости и смертности, материальных затрат на выхаживание недоношенных детей, составляющих группу риска по частоте интеллектуальной, физической неполноценности
При физиологической беременности эритроциты плода проникают через плаценту у 3% женщин в первом, у 15% — во втором, у 45% — в третьем триместрах беременности. [1]
Объём фетальной крови в кровотоке матери возрастает с увеличением срока беременности и достигает около 30 – 40 мл в родах. Поэтому при резус-конфликте сенсибилизация может наступать после искусственного
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………..……….…....3
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ ИЗОСЕРОЛОГИЧЕСКОЙ НЕСОВМЕСТИМОСТИ
Особенности течения беременности и родов при Rh конфликте……….5
Исходы беременности и родов при Rh конфликте………………..…..11
ГЛАВА II. ПРАКТИЧЕСКАЯ РОЛЬ АКУШЕРКИ ПРИ ВЕДЕНИИ БЕРЕМЕННЫХ С Rh КОНФЛИКТОМ
2.1. Ведение беременности с изосерологической несовместимостью……....16
2.2. Роль акушерки в профилактике Rh конфликте ………………….……….32
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………...…43
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………..…………………..….45
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Акушерство. Национальное руководство. М. : ГЭОТАР - Медиа, 2019. – 1200 с. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии: с прилож. на компакт-диске /Под ред. В. И. Кулакова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1056 с. – (Национальный проект " Здоровье ")
Антонов А.Г., Дегтярев Д.Н., Нароган М.В., Карпова А.Л., Сенькевич О.А., Сафаров А.А., Сон Е.Д., Малютина Л.В. Гемолитическая болезнь новорожденных. В кн.: Неонатология. Клинические рекомендации/под ред. Н.Н. Володин, Д.Н. Дегтярев, Д.С. Крючко. М., ГЭОТАР-Медиа 2019. - С. 19 - 35.
Внутриматочные вмешательства под ультразвуковым контролем во время беременности/ Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике//Ред. Митьков В.В., Медведев М.В. - М., Видар, - 2017. - Т 2. - С. 280-302.
Иммунологический конфликт по резус-фактору во время беременности. Прошлое и настоящее Г. М. Перцева; А. А. Борщева; кафедра акушерства и гинекологии N№1 ГБОУ ВПО «РостГМУ» МЗ РФ, г. Ростов-на-Дону; И. В. Ищенкова; Т. М. Гулько; ГБУ РО «Станция переливания крови», г. Ростов-на-Дону, 2016
Резус-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода [письмо Минздрава РФ от 18 мая 2017 г. №15-4/10/2-3300] Коллектив авторов Савельева Галина Михайловна - заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, академик РАН, профессор, д.м.н. Адамян Лейла Владимировна
Коноплянников А.Г., Павлова Н.Г. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода. Гемолитическая болезнь плода и новорожденных. В кн.: Акушерство. Национальное руководство. 2018 переизд: с. 324-334.
Керимова Э.А., Путилова Н.В., Чистякова Г.Н., Пестряева Л.А., Устьянцева Н.Ю. Клинико-иммунологическое обоснование внутриутробных гемотрансфузий при гемолитической болезни плода по системе резус. Акушерство и гинекология. 2016; (12): 24-7.
Кулаков В.И. Новые технологии и научные приоритеты в акушерстве и гинекологии // Акуш. и гин. - 2019. - N 5. - С. 3-5.
Макогон А.В. Комплексная прената
2. Допплерометрическое исследование максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии. Увеличение максимальной скорости кровотока более 1,5 для срока беременности с высокой чувствительностью и специ- фичностью свидетельствует о развитии у плода гипердинамического типа крово- обращения, характерного для тяжёлой анемии. Получение результатов исследования, свидетельствующих о наличии патологии плода и плаценты, является показанием для проведения инвазивных методов диагностики – амниоцентеза и кордоцентеза.
3. Амниоцентез Учитывая, что гипербилирубинемия является одним из основных признаков ГБП, для диагностики заболевания, возможно, определять оптическую плотность околоплодных вод, повышающуюся по мере увеличения концентрации в них билирубина (оптической плотности) за счёт выделения почками плода. Величину оптической плотности билирубина (ОПБ) в ОВ можно определять, используя спектрофотометр с длиной волны