Профессиональная деятельность фельдшера фельдшерско-акушерского пункта при кори у детей
ВВЕДЕНИЕ
Проблема заболеваемости острыми вирусными инфекциями, к которым относится корь, до сегодняшнего дня остаётся очень актуальной. Корь является одним из наиболее высококонтагиозных инфекционных заболеваний и характеризуется специфической экзантемой, катаральным и интоксикационным синдромами. Это вирусная инфекция с высокой заболеваемостью и летальностью среди невакцинированных лиц. Несмотря на то, что корь считается детской болезнью, ею могут болеть люди разных возрастов.
Исторически эпидемии кори поражали своими масштабами. Когда-то ее называли «первая болезнь», так как она являлась самой частой инфекцией у детей в довакцинальную эру. Корь опасна, в первую очередь развитием осложнений.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. КОРЬ 6
1.1. Пандемии кори: исторические сведения 6
1.2. Этиология и патогенез кори 6
1.3. Клиническая картина, классификация кори 9
1.4. Осложнения кори 13
1.5. Принципы терапии кори 15
ГЛАВА 2. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ФЕЛЬДШЕРА ФАП ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КОРИ 18
2.1. Дифференциальная диагностика 18
2.2. Особенности деятельности фельдшера по диагностике и лечению кори 19
2.3. Мероприятия в очаге заражения 22
2.4. Роль фельдшера в профилактике кори 24
2.6. Описание и результаты исследовательской работы по анализу проблем организации иммунопрофилактики 28
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 35
ПРИЛОЖЕНИЕ 36
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 40
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 июля -2018- № 108 «Об утверждении СП 3.1.2952 -11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»
2. Алгоритм лабораторного подтверждения и дифференциальной диагностики коревой инфекции в период элиминации кори в Российской Федерации / Мамаева Т. А., Железнова Н. В., Наумова М. А. и др. // Инфекция и иммунитет. — 2018 — № 1. — С. 55-62.
3. Алешкин, В.А. Реализация программы ликвидации кори в системе стратегических инициатив Российской Федерации по противодействию инфекционным болезням: итоги, достижения, перспективы / В.А. Алешкин. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2017 - №2. - С. 17-20.
4. Артемова, И. В. Эпидемия кори. Реальна ли угроза? / И. В. Артемова, Т. В. Куличенко // Вопросы современной педиатрии. – 2017. – № 5. – С. 358-361.
5. А.С. Дементьев Вирусные болезни: учебное пособие / под ред. Н. Д. Ющука. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 640 с. Воздушно-капельные инфекции. Стандарты медицинской помощи: справочное издание / сост. А.С. Дементьев [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 448 с.
6. М. В. Краснов Вопросы вакцинопрофилактики / М. В. Краснов, М. Г. Боровкова, Л. А. Николаева // Медицинский альманах. – 2018. – № 3. – С. 90-93.
7. Григорьев, К.И. Корь: что впереди - ликвидация инфекции или эпидемия? / К.И. Григорьев. - // Медицинская сестра. - 2019. - №7. - С. 9-13.
8. «Детские» болезни: когда мы о них узнали ?: [корь, коклюш, скарлатина, ветрянка...] // Современная педиатрия. – 2018. – № 3. – С. 152-153.
9. Иозефович, О.В. Поствакцинальные осложнения у детей: мифы и реальность / О.В. Иозефович. - // Заместитель главного врача. - 2017. - №2. - С. 96-102.
О. Ф. Романовская Корь. Краснуха. Скарлатина: учебно-методическое пособие / О. Ф. Романовская [и др.]. – Минск: БГМУ, 2020. – 44 с.
10. Рипол Классик Лечебное питание при детских болезнях. Краснуха, коклюш, корь, скарлатина; Рипол Классик -, 2014. - 954 c.
11. Мазанкова, Л. Н. Корь у детей / Л. Н. Мазанкова, Л. Ф. Нестерина, С. Г. Горбунов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2018. – Том 57, № 3. – С. 49-55.
12. Я.М. Еремушкина, Т.К. Кускова, Е.Т. Вдовина Особенности диагностики и профилактики кори на современном этапе / Я.М. Еремушкина, Т.К. Кускова, Е.Т. Вдовина [и др.] // Лечащий Врач. - 2019. - №11. - С. 32-35.
13. Т.А. Мамаева Особенности лабораторной диагностики кори у больных с разным прививочным анамнезом / Т.А. Мамаева [и др.] // Вопросы вирусологии. - 2018. - Т.57, №5. - С. 21-26.
14. И. А. Иванова, Ж. Б. Понежева, М. С. Козлова Особенности течения кори у взрослых / И. А. Иванова, Ж. Б. Понежева, М. С. Козлова [и др.] // Лечащий врач. – 2018. – № 11. – С. 36-39.
15. Руженцова, Т.А. Критерии дифференциальной диагностики кори на догоспитальном этапе / Т.А. Руженцова, Д.А. Хавкина, П.В. Чухляев // Лечащий Врач. - 2017. - №11. - С. 40-42
16. Топтыгина, А.П. Регуляция иммунного ответа у детей, привитых против кори, краснухи и эпидемического паротита / А.П. Топтыгина, Е.Л. Семикина, В.А. Алешкин // Иммунология. - 2019. - Т.33, №4. - С. 177-180.
17. Шамшева, О. В. Вакцинопрофилактика кори на современном этапе / О. В. Шамшева // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2018. – Том 92, № 1. – С. 22-26.
18. Вяткина. П Полный медицинский справочник фельдшера / Вяткина.П Диагностика и неотложная помощь подробное описание процедур оказание помощи детям работа в чрезвычайных ситуация. – 2017. –, №1. – С. 13-15.
Острый коревой энцефалит (acute measles encephalitis – AME) развивается с частотой 1,2 случая на 1000 с летальностью приблизительно 15–20 %; возникает примерно через 3–10 дней после появления сыпи и начинается с очень высокой температуры, сильной головной боли, судорог, нарушения сознания и других неврологических симптомов. Он может приводить к развитию комы, повреждению головного мозга и летальному исходу. В СМЖ отмечается лимфоцитоз с повышенным содержанием белка и нормальной концентрацией глюкозы, ПЦР ликвора к вирусу кори может быть положительной. Описаны случаи развития острого коревого энцефалита без сыпи, а также тяжелого молниеносного энцефалита.
Было высказано предположение, что острый коревой энцефалит представляет собой иммуноопосредованный демиелинизирующий синдром – острый диссеминированный энцефаломиелит. Некоторые авторы выделяют эту форму как отдельную, которая манифестирует в периоде восстановления кори, обычно в течение двух недель после экзантемы. С высокой частотой встречаются остаточные неврологические нарушения среди выживших пациентов, включая расстройства поведения, умственную отсталость и эпилепсию (по ВОЗ).