Физическая реабилитация при компрессионных переломах грудного отдела позвоночника
ВВЕДЕНИЕ
На сегодняшний день переломы позвоночника представляют собой часто встречающиеся травмы, которые способны не только привести к инвалидизации, но и стать причиной летального исхода больного. Самым частым видом является компрессионный перелом позвоночника в грудном отделе. Принимая во внимание статистические данные, на текущий вид травмы приходится около 40% из всех случаев переломов позвоночного столба [31].
Грудной отдел позвоночника представляет собой двенадцать позвонков средней величины, которые постепенно увеличиваются [24]. Последний грудной позвонок является самым большим в этом отделе. С таким диагнозом не только в одном из них, но и в любом другом может случиться компрессионный перелом. Подобное «сплющивание» тел позвонков напоминает положение, когда передняя часть приобретает форму клина.
Одной из главных причин возникновения компрессионных переломов принято считать остеопороз [8]. Однако при остеопорозе наблюдается дефицит кальция, который способствует постепенн
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА 1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЦЕССА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ КОМПРЕССИОННЫХ ПЕРЕЛОМАХ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА 6
1.1. Понятие и виды компрессионных переломов грудного отдела позвоночника 6
1.2. Общие реабилитационные мероприятия после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника 11
1.3. Текущее состояние физической реабилитации, в отношении компрессионного перелома грудного отдела позвоночника 18
1.4. Статистические данные и клиническая картина компрессионных переломов позвоночника 20
ГЛАВА 2 МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 27
2.1. Методы исследования 27
2.2. Организация исследования 32
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 34
3.1. Оценка психофизической подготовленности 34
3.2. Оценка динамики физических качеств 38
3.3. Оценка эффективности модификации программы реабилитации 48
ВЫВОДЫ 51
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 52
ПРИЛОЖЕНИЕ 58
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Андрушко Н.С. Компрессионные переломы тел позвонков / Н. С. Андрушко, А. В. Распопина. – М.: Медицина, 1977. – 150 с.
2. Артамонова Л.Л. Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура: учеб. пособие для студентов вузов, обучающихся по специальности «Физ. культура» / Артамонова Л.Л., Панфилов О.П., Борисова В.В.; общ. ред. О.П. Панфилова. – М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС», 2019. – 389 с.
3. Бубновский С.М. Адаптивная физкультура с основами кинезоте-рапии / С.М. Бубновский. – М.: Астрея-центр, 2018. – 250 с.
4. Бутченко Л.А. Динамическая анатомия и биомеханика в практике лечебной физкультуры и спортивной медицины / Л.А. Бутченко, И.М. Козлов, Р.Г. Сукиасьян // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры / М-во здравоохранения Рос. Федерации, Рос. научный центр восстановительной медицины и курортологии. – 2017. – № 2. – С. 45-50.
5. Ветрилэ С.Т. Хирургическое лечение переломов грудного и по-ясничного отделов позвоночника с использованием современных технологий / С.Т. Ветрилэ, А.А. Кулешов // Хирургия позвоночника. – 2018. – №3. – С. 33-39.
6. Виды реабилитации: Физиотерапия, лечеб. физкультура, массаж: учеб. пособие / Т.Ю. Быковская; под. ред. Б.В. Кабарухина. – Ростов н/Д: Феникс, 2020. – 557с.
7. Волотовский А.И. Повреждения позвоночника и таза / А.И. Во-лотовский, Е.Р. Михнович // Методические рекомендации. – Минск: МГМИ, 2017. – 22с.
8. Гаже П.М. Постурология. Регуляция и нарушения равновесия тела человека / П.М. Гаже, Б. Вебер. – СПб.: Изд. дом СПбМАПО, 2018. – 314 с.
9. Гальперина Г.А. Массаж при заболеваниях позвоночника / Г.А. Гальперина. – Практическое пособие. – М.: Проспект, 2017. – 290 с.
10. Джуманов К.Н. Отдаленные результаты лечения травмы позво-ночника грудопоясничной локализации / К.Н. Джуманов, P.M. Юлдашев // Материалы V съезда нейрохирургов России. – Уфа: Изд-во «Здравоохранение Башкортостана», 2019. – С. 103-110.
11. Дикуль В.И. Большая книга. Здоровый позвоночник / В.И Ди-куль. – М.: ЭКСМО, 2019. – 688 с.
12. Дикуль В.И. Опорно-двигательный аппарат. Практическая эн-циклопедия традиционных и инновационных методов лечения / В.И. Дикуль. – М.: ЭКСМО, 2020. – 688 с.
13. Долженков А.В. Здоровье вашего позвоночника / А.В. Должен-ков. – СПб: Питер, 2017. –192 с.
14. Драгун В.М. Повреждения грудо-поясничного отдела позвоноч-ника. Тактика хирургического лечения / В.М. Драгун, В.П. Берсенев, В.Н. Мусихин и др. // Материалы V съезда нейрохирургов России. – Уфа: Изд-во «Здравоохранение Башкортостана», 2019. – С. 105-117.
15. Дулаев А.К. Закрытые поврежд
Рассматривая особенности повреждения в момент компрессионного перелома, можно отметить его сгибательный тип. При типичном доброкачественном компрессионном переломе сигнал от костного мозга тела позвонка имеет относительно однородную пониженную интенсивность и может демонстрировать отдельные участки более нормального костного мозга, тогда как патологические компрессионные переломы, как правило, полностью замещаются аномальным костным мозгом.
Напротив, злокачественные компрессионные переломы демонстрируют диффузное замещение костного мозга тела позвонка аномально низкой интенсивностью сигнала T1 с полным аномальным замещением при потере объема / переломе. Более чем в 90% таких случаев задействованы задние элементы. Сжатое тело имеет выпуклые, а не фрагментированные края. Часто встречаются дополнительные метастатические поражения.
Рентгенологическое исследование, в свою очередь, производится для установления степени компрессии тела самих позвонков. Также с помощью него можно распознать степень снижения (1/2, 1/3, 1/4) по отношению к по-звонкам, находящимся сверху и снизу высоты тела позвонков, имеющих повреждения.
Зачастую значительные повреждения клинически почти не заметны для пострадавшего, и даже после получения серьезной травмы пациенты способны самостоятельно подняться и ходить, не де